Bruk av en ny isokinetisk enhet for inspiratorisk muskeltrening

Kontrollgruppen utførte kun inspiratorisk muskeltrening (IMT) med bruk av T-stykket. Fra den første dagen med forlenget avvenning, ville pasientene forbli i spontan pust og utvikle oppholdstiden hver dag, og respektere kriteriene som allerede er nevnt for avbrudd og gå tilbake til mekanisk ventilasjon i støttetrykkmodus.

Intervensjonsgruppen, i tillegg til protokollen beskrevet ovenfor, ville gjennomgå inspiratorisk muskeltrening med POWER breathe K-5 (UK) enheten. POWER breathe K-5 vil bli brukt en gang om dagen, med en innledende belastning på 40 % av maksimal inspirasjonsstyrke i en tidsplan på 30 repetisjoner. Dette antallet repetisjoner kan nås på én til 6 økter avhengig av pasientens respirasjonsmuskelkraft. De fleste gangene var det nødvendig med mer enn én økt. Vanligvis utførte forsøkspersonene to til seks økter med 5 til 15 åndedrag per dag, med to minutters hvile i ventilasjonstrykkstøttemodus. Når pasienten ikke var i stand til å overholde timeplanen, ble treningsøkten avbrutt med totalt 3 minutter. Belastningen var planlagt å justeres ukentlig med 5 til 10 % økning inntil 60 % av maksimal inspirasjonsstyrke var nådd med en total tid på 10 minutter eller 100 pust. Etter trening med POWER breathe K-5 (UK), ville pasienten gå tilbake til mekanisk ventilasjon i støttetrykkmodus i 30-60 minutter, og deretter følge den konvensjonelle T-stykkeprotokollen. IMT ble utført normalt mellom 08.00 og 10.00, mandag til fredag.

Alle studieobjekter vil være under kontinuerlig overvåking gjennom multiparameter DX 2010-monitoren (Dixtal, São Paulo, SP, Brasil), som registrerer elektrokardiogrammet, hjertefrekvensen, perifer oksygenmetning og systemisk arterielt trykk. Ved ethvert tegn på ustabilitet ble IMT avbrutt og pasienten returnerte til ventilasjonsstøtten og/eller supplerende oksygenbehandling for restitusjon.

Forsøket ble stoppet hvis minst ett av følgende intoleransekriterier var tilstede: SaO2<90 % eller PaO2 <60 mm Hg med FIO2 >0,4; PaCO2 > 50 mm Hg eller økt med > 8 mm Hg; arteriell pH < 7,33 eller redusert med 0,07 eller mer; pustefrekvens > 35 pust/min eller økt med 50 % i 5 minutter eller lenger; hjertefrekvens > 140 slag/min eller en vedvarende økning eller reduksjon på > 20 %; gjennomsnittlig blodtrykk > 130 eller < 70 mm Hg; eller tilstedeværelse av agitasjon, diaforese, desorientering eller deprimert mental status.