Использование нового изокинетического устройства для тренировки мышц вдоха

Контрольная группа выполняла только тренировку мышц вдоха (ТИМ) с использованием тройника. С первого дня пролонгированного отлучения пациенты будут оставаться на спонтанном дыхании, увеличивая время своего пребывания каждый день, соблюдая уже упомянутые критерии прерывания и возврата к ИВЛ в режиме поддерживающего давления.

Группа вмешательства, в дополнение к протоколу, описанному выше, должна была пройти тренировку мышц вдоха с помощью устройства POWER breath K-5 (Великобритания). МОЩНОЕ дыхание К-5 будет использоваться один раз в день с начальной нагрузкой 40% от максимальной силы вдоха в графике из 30 повторений. Это количество повторений может быть достигнуто за 1-6 сеансов в зависимости от силы дыхательных мышц пациента. В большинстве случаев требовалось более одного сеанса. Как правило, испытуемые выполняли от двух до шести сеансов от 5 до 15 вдохов в день с двухминутным отдыхом в режиме вентиляции с поддержкой давлением. Когда пациент не мог соблюдать график, тренировочное занятие прерывалось всего на 3 минуты. Нагрузку планировалось еженедельно корректировать с увеличением на 5–10 % до достижения 60 % максимальной силы вдоха при общем времени 10 минут или 100 вдохов. После тренировки с POWER breath K-5 (Великобритания) пациент возвращался на искусственную вентиляцию легких в режиме поддерживающего давления на 30-60 минут, а затем следовал традиционному Т-образному протоколу. IMT обычно проводился с 08:00 до 10:00 с понедельника по пятницу.

Все участники исследования находились под непрерывным наблюдением через многопараметрический монитор DX 2010 (Dixtal, Сан-Паулу, Южная Каролина, Бразилия), который записывает электрокардиограмму, частоту сердечных сокращений, периферическое насыщение кислородом и системное артериальное давление. При любых признаках нестабильности ТИМ прерывали, и пациент возвращался к искусственной вентиляции легких и/или дополнительной кислородной терапии для восстановления.

Исследование прекращали при наличии хотя бы одного из следующих критериев непереносимости: SaO2<90% или PaO2<60 мм рт.ст. при FIO2>0,4; PaCO2 > 50 мм рт. ст. или повышение > 8 мм рт. ст.; артериальный рН < 7,33 или снижен на 0,07 и более; частота дыхания > 35 вдохов/мин или учащение на 50% в течение 5 мин и более; частота сердечных сокращений > 140 уд/мин или устойчивое увеличение или снижение > 20%; среднее артериальное давление > 130 или < 70 мм рт. ст.; или наличие возбуждения, потоотделение, дезориентация или депрессивное психическое состояние.