Omega-3 vs svært lavkaloridiett for reduksjon av leverstørrelse

Ikke-alkoholisk fettleversykdom (NAFLD) er definert av patologisk akkumulering av fett i leveren når ingen annen forklaringssykdom er tilstede: den omfatter isolert hepatisk steatose, ikke-alkoholisk steatohepatitt (NASH) skrumplever, og er en hyppig akkompagnement av fedme og insulinresistens. En nylig gjennomgang viste at NAFLD påvirker 10-35% av den voksne befolkningen over hele verden, med prevalensen nærmer seg 85-100% i overvektige populasjoner.

Selv om NAFLD ofte er asymptomatisk og relativt godartet, har potensialet til å utvikle seg til skrumplever. Cirrhose, når dekompensert, har en dårlig prognose.

NAFDL vil også alltid ledsages av økt levervolum, noe som direkte vil øke vanskelighetsgraden ved øvre gastrointestinale kirurgi, slik som fedmekirurgi, spesielt for visualisering av gastro-øsofageal-krysset. Blødning er også hyppigere med større fetere venstre leverlapper. Kombinasjonen av disse faktorene kan føre til konvertering til åpen kirurgi, og dermed: øke postoperativ smerte på grunn av større snitt, forlenge postoperativ restitusjonstid og øke risikoen for infeksjon og brokk.

Gjeldende standardbehandling for leverreduksjon før operasjon er bruk av en flytende diett med svært lavt kaloriinnhold (VLCLD). Flere studier har vist at en 2-4 ukers diett med Optifast® vil redusere levervolumet, som forberedelse til operasjon.

Omega-3 (Ω-3) flerumettede fettsyrer (PUFA) har blitt foreslått som behandling for NAFLD. De har flere potensielle virkningsmekanismer, den viktigste er å endre hepatisk genuttrykk, og dermed bytte intracellulær metabolisme fra lipogenese og lagring til fettsyreoksidasjon og katabolisme. Det er også bevis på at de forbedrer insulinfølsomheten, er antiinflammatoriske og reduserer lipogenese av TNF-nivåer, og tilbyr dermed flere potensielle terapeutiske mekanismer.