NMES for å forhindre respiratorisk muskelatrofi hos mekanisk ventilerte pasienter

Omtrent 30-40 % av intuberte pasienter ved intensivavdelingen (ICU) tar mer enn ett forsøk på å avvenne fra mekanisk ventilasjon (MV). 6-14 % av intuberte pasienter bruker mer enn 7 dager på å avvenne fra MV. Pasienter som trenger lengre tid på respiratoren er utsatt for et bredt spekter av kliniske komplikasjoner og overdødelighet. Det er derfor viktig for dem å avvenne på et tidligst mulig tidspunkt.

Svakhet i luftveiene på grunn av manglende bruk av disse musklene er en viktig underliggende faktor for avvenningssvikt. Det er kjent at diafragmastyrken avtar raskt i løpet av få dager etter initiering av MV. Overraskende nok er det ikke mye kjent om innvirkningen av kritisk sykdom og MV på de ekspiratoriske bukveggsmusklene. Disse musklene aktiveres umiddelbart etter hvert som ventilasjonskravene øker og er viktige for å støtte respirasjonsfunksjonen hos pasienter med diafragmasvakhet. Svakhet i ekspiratoriske bukveggsmuskler vil resultere i nedsatt hostefunksjon og redusert ventilasjonskapasitet. Dette er betydelige årsaker til avvenningssvikt og (re)hospitalisering for luftveiskomplikasjoner som lungebetennelse.

Nyere bevis viser at nevromuskulær elektrisk stimulering (NMES) kan brukes som en sikker terapi for å opprettholde skjelettmuskelfunksjonen hos kritisk syke pasienter, f.eks. ved å stimulere quadriceps-muskler hos pasienter som får MV.

Denne studien vil være den første til å teste hypotesen om at utåndingssynkronisert NMES av bukveggsmusklene kan forhindre ekspiratorisk muskelatrofi under de akutte stadiene av MV. Etterforskerne antar at denne tilnærmingen vil forbedre respirasjonsfunksjonen og dermed redusere tiden det tar å avvenne pasienter fra mekanisk ventilasjon.