NMES ter voorkoming van respiratoire spieratrofie bij mechanisch beademde patiënten

Ongeveer 30-40% van de geïntubeerde patiënten op de intensive care (ICU) onderneemt meer dan één poging om te ontwennen van mechanische beademing (MV). Bij 6-14% van de geïntubeerde patiënten duurt het langer dan 7 dagen om te ontwennen van MV. Patiënten die langdurig aan het beademingsapparaat moeten liggen, zijn vatbaar voor een breed scala aan klinische complicaties en extra mortaliteit. Het is daarom absoluut noodzakelijk dat ze zo snel mogelijk worden gespeend.

Ademhalingsspierzwakte als gevolg van het niet gebruiken van deze spieren is een belangrijke onderliggende factor voor het mislukken van het spenen. Het is bekend dat de sterkte van het diafragma snel afneemt binnen enkele dagen na het begin van MV. Verrassend genoeg is er niet veel bekend over de impact van kritieke ziekte en MV op de expiratoire buikwandspieren. Deze spieren worden onmiddellijk geactiveerd als de ventilatie-eisen toenemen en zijn belangrijk bij het ondersteunen van de ademhalingsfunctie bij patiënten met middenrifzwakte. Zwakte van de expiratoire buikwandspieren zal resulteren in een verminderde hoestfunctie en verminderde ventilatiecapaciteit. Dit zijn belangrijke oorzaken van mislukken van het spenen en (her)opname voor respiratoire complicaties zoals longontsteking.

Recent bewijs toont aan dat neuromusculaire elektrische stimulatie (NMES) kan worden gebruikt als een veilige therapie om de skeletspierfunctie te behouden bij ernstig zieke patiënten, b.v. door de quadricepsspieren te stimuleren bij patiënten die MV krijgen.

Deze studie zal de eerste zijn die de hypothese test dat uitademing gesynchroniseerde NMES van de buikwandspieren expiratoire spieratrofie kan voorkomen tijdens de acute stadia van MV. De onderzoekers veronderstellen dat deze benadering de ademhalingsfunctie zal verbeteren en daardoor de tijd zal verminderen die nodig is om patiënten te ontwennen van mechanische beademing.