En multisenterstudie på Rifaximin i postoperativ forebygging av endoskopisk tilbakefall av Crohns sykdom (STOP-PER)

Crohns sykdom (CD) er en kronisk, tilbakefallende, remitterende, systemisk sykdom som kan resultere i transmural betennelse i mage-tarmkanalen. Den nøyaktige etiologien er ukjent: det er en livslang sykdom som oppstår fra en interaksjon mellom genetiske og miljømessige faktorer, men hovedsakelig observert i utviklede land i verden. CD kan påvirke hele fordøyelseskanalen fra munnen til anus, men de mest berørte stedene er ileum og ascendens colon. Det kliniske forløpet av CD er preget av eksaserbasjoner og remisjoner. Derfor kan tilbakevendende betennelser forårsake tarmforsnævring, fistler (ofte perianal) eller abscesser. Dessuten krever Crohns sykdom (CD) ofte tarmreseksjon, til tross for behandling med immunsuppressive og biologiske terapier.

Kirurgi ved CD er ikke kurativ, og postoperativt residiv (POR) er en hyppig hendelse. Historisk sett utvikler opptil 70 % av pasientene som gjennomgår CD-relatert reseksjon postoperativt endoskopisk residiv ved eller proksimalt til den kirurgiske anastomosen innen 1 år og omtrent en tredjedel av pasientene med CD, som har en første reseksjon, trenger en andre innen 10 år .

Endoskopiske lesjoner går vanligvis foran og korrelerer med fremtidig klinisk residiv (ca. 20-25 % per år), og forutsier utviklingen av Crohns sykdomsrelaterte komplikasjoner og behovet for re-intervensjon.

Derfor anbefales endoskopisk oppfølging 6-12 måneder etter operasjonen. Gitt sammenhengen mellom enteriske bakterier og postoperativ CD-residiv, ble antibakterielle midler rettet mot anaerobe bakterier (ornidazol og metronidazol) vist å være effektive for å redusere alvorlighetsgraden av endoskopisk tilbakefall, men langvarig administrering (mer enn 3 måneder) av disse antibiotika forårsaker betydelig toksisitet , hovedsakelig nevropati og gastrointestinal intoleranse. Effekten av "systemiske antibiotika" og det eksperimentelle beviset på den sentrale rollen til luminal flora som en essensiell faktor i utviklingen av postkirurgisk CD-residiv gir begrunnelsen for å evaluere et lokalt virkende antibiotikum som Rifaximin i denne tilstanden.