Studien om COVID-19 sykdom og hjertehendelser (COVICARE)

Formål:

1. For å bestemme utbredelsen av myokardskade/-svekkelse hos pasienter innlagt på sykehus med COVID-19-sykdom.
2. For å bestemme den prediktive verdien av baseline-biomarkører for å identifisere pasienter med høy risiko for betydelig sykelighet/dødelighet på grunn av COVID-19.

Berettigelse:

Det nye koronaviruset, alvorlig akutt respiratorisk syndrom coronavirus-2 (SARS-CoV-2), første gang registrert i Hubei-provinsen i Wuhan Kina i desember 2019 har nå feid verden og har blitt erklært en pandemi av Verdens helseorganisasjon.

Det største publiserte registeret fra det kinesiske senteret for sykdomskontroll og forebygging (CDC) beskriver en sykdom med et bredt spekter av skarphet, men funnet fra en kohort på 72314 bekreftede eller mistenkte tilfeller (72314) 14% av de berørte trengte sykehusinnleggelse og 5% nødvendig kritisk omsorg. Så langt har behandlingen fokusert på karantene og støttebehandling.

Å forutsi utfall i COVID-sykdom krever risikostratifisering av infiserte pasienter. Data så langt har hovedsakelig kommet fra små studier i Kina, men de konsistente risikofaktorene ser ut til å være høy alder, diabetes, hypertensjon og kardiovaskulær sykdom. CDC rapporterer en 10,5 % risiko for død assosiert med underliggende kardiovaskulær sykdom, overraskende mer enn de med luftveissykdom, spesielt gitt at lungepåvirkning er den dominerende kliniske presentasjonen. Årsaken til dårlig utfall ved hjerte- og karsykdommer er ukjent, men er sannsynligvis multifaktoriell. Et litteratursøk av ni observasjonsstudier rapporterte myokardskade basert på høysensitiv troponin, unormalt EKG, unormalt ekkokardiogram eller en kombinasjon av de tre. Den rapporterte frekvensen av myokardskade varierte fra 7-28 % og var i alle grupper assosiert med høyere grad av behov for kritisk behandling. Dødeligheten var økt sammenlignet med de uten myokardskade - 51,2 % mot 4,5 %.

Prøveoversikt:

Pasienter innlagt på University Hospital Hairmyres (UHH) med bekreftet COVID-19 vil ha 3 biomarkører - høysensitiv troponin T (hsTnT), N-terminal (NT)-proBNP og ferritin - lagt til retrospektivt til innleggelsesblodprøver, og en ekstra prøve vil bli tatt for cytokinanalyse.

Et EKG og ekkokardiogram vil bli utført.

Pasienter vil bli observert under resten av sykehusinnleggelsen og i opptil 30 dager fra innleggelse for alvorlige uønskede hjertehendelser.

Statistisk analyse:

Prevalensen av ekkokardiografiske abnormiteter i kohorten vil bli presentert.

Biomarkørnivåer vil bli sammenlignet mellom pasienter som trenger intensiv behandlingsenhet (ITU) innleggelse eller ikke, ventilasjon eller ikke, eller som dør eller overlever opptil 30 dager ved bruk av uavhengige prøver t-tester hvis dataene er normalfordelt eller Mann-Whitney-U-tester hvis ikke normalfordelt.