Исследование болезни COVID-19 и событий CARdiac (COVICARE)

Цели:

1. Определить распространенность повреждения/нарушения миокарда у пациентов, госпитализированных с заболеванием COVID-19.
2. Определить прогностическую ценность исходных биомаркеров при выявлении пациентов с высоким риском значительной заболеваемости/смертности из-за COVID-19.

Обоснование:

Новый коронавирус, тяжелый острый респираторный синдром коронавирус-2 (SARS-CoV-2), впервые зарегистрированный в провинции Хубэй китайского города Ухань в декабре 2019 года, теперь охватил весь мир и был объявлен Всемирной организацией здравоохранения пандемией.

Крупнейший опубликованный реестр Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) описывает заболевание с широким диапазоном остроты, но обнаруженное в когорте из 72 314 подтвержденных или подозреваемых случаев (72 314). критический уход. До сих пор лечение было сосредоточено на карантине и поддерживающей терапии.

Прогнозирование исходов заболевания COVID требует стратификации риска инфицированных пациентов. До сих пор данные в основном поступали из небольших исследований в Китае, но постоянными факторами риска, по-видимому, являются пожилой возраст, диабет, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания. CDC сообщает о 10,5% риске смерти, связанном с основным сердечно-сосудистым заболеванием, что на удивление больше, чем у пациентов с респираторными заболеваниями, особенно с учетом того, что поражение легких является доминирующим клиническим проявлением. Причина плохого исхода при сердечно-сосудистых заболеваниях неизвестна, но, вероятно, является многофакторной. Поиск литературы по девяти обсервационным исследованиям сообщил о повреждении миокарда на основании высокой чувствительности тропонина, аномальной ЭКГ, аномальной эхокардиограммы или комбинации этих трех факторов. Сообщаемая частота повреждения миокарда колебалась от 7 до 28% и во всех группах была связана с более высокими показателями потребности в интенсивной терапии. Смертность была выше по сравнению с теми, у кого не было повреждения миокарда - 51,2% против 4,5%.

Обзор пробной версии:

Пациенты, поступившие в университетскую больницу Hairmyres (UHH) с подтвержденным COVID-19, будут иметь 3 биомаркера — высокочувствительный тропонин T (hsTnT), N-концевой (NT)-proBNP и ферритин — ретроспективно к их образцам крови при поступлении, а также дополнительный образец будет взят для анализа цитокинов.

Будет выполнена ЭКГ и эхокардиограмма.

Пациенты будут наблюдаться в течение оставшейся части госпитализации и до 30 дней с момента поступления в связи с серьезными неблагоприятными сердечными событиями.

Статистический анализ:

Будет представлена ​​распространенность эхокардиографических нарушений в когорте.

Уровни биомаркеров будут сравниваться между пациентами, которые нуждаются в госпитализации в отделение интенсивной терапии (ИТУ) или нет, вентиляции или нет, или которые умирают или выживают до 30 дней, с использованием независимых выборок t-тестов, если данные нормально распределены, или критерия Манна-Уитни-U. если не нормально распределены.