L'étude sur la maladie COVID-19 et les événements cardiaques (COVICARE)

Objectifs :

1. Déterminer la prévalence des lésions/déficiences myocardiques chez les patients hospitalisés avec la maladie COVID-19.
2. Déterminer la valeur prédictive des biomarqueurs de base pour identifier les patients à haut risque de morbidité/mortalité significative due à la COVID-19.

Justification:

Le nouveau coronavirus, coronavirus-2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), enregistré pour la première fois dans la province du Hubei à Wuhan en Chine en décembre 2019, a maintenant balayé le monde et a été déclaré pandémie par l'Organisation mondiale de la santé.

Le plus grand registre publié par le centre chinois de contrôle et de prévention des maladies (CDC) décrit une maladie avec une large gamme d'acuité mais trouvée à partir d'une cohorte de 72314 cas confirmés ou suspects (72314) 14% des personnes concernées ont nécessité une hospitalisation et 5% ont nécessité soin critique. Jusqu'à présent, le traitement s'est concentré sur la quarantaine et les soins de soutien.

Prédire les résultats de la maladie COVID nécessite une stratification des risques des patients infectés. Jusqu'à présent, les données proviennent principalement de petites études en Chine, mais les facteurs de risque constants semblent être l'âge avancé, le diabète, l'hypertension et les maladies cardiovasculaires. Les CDC signalent un risque de décès de 10,5 % associé à une maladie cardiovasculaire sous-jacente, étonnamment plus que les personnes atteintes d'une maladie respiratoire, d'autant plus que l'atteinte pulmonaire est la présentation clinique dominante. La raison des mauvais résultats dans les maladies cardiovasculaires est inconnue, mais est probablement multifactorielle. Une recherche documentaire de neuf études observationnelles a rapporté une lésion myocardique basée sur une troponine à haute sensibilité, un ECG anormal, un échocardiogramme anormal ou une combinaison des trois. Le taux signalé de lésions myocardiques variait de 7 à 28 % et, dans tous les groupes, était associé à des taux plus élevés de besoin de soins intensifs. La mortalité a augmenté par rapport aux personnes sans lésion myocardique - 51,2 % contre 4,5 %.

Aperçu de l'essai :

Les patients admis à l'hôpital universitaire Hairmyres (UHH) avec un COVID-19 confirmé auront 3 biomarqueurs - troponine T à haute sensibilité (hsTnT), N-terminal (NT)-proBNP et ferritine - ajoutés rétrospectivement à leurs échantillons de sang d'admission, et un autre échantillon sera prélevé pour l'analyse des cytokines.

Un ECG et un échocardiogramme seront effectués.

Les patients seront observés pendant le reste de l'hospitalisation et jusqu'à 30 jours après l'admission pour des événements cardiaques indésirables majeurs.

Analyses statistiques:

La prévalence des anomalies échocardiographiques dans la cohorte sera présentée.

Les niveaux de biomarqueurs seront comparés entre les patients qui nécessitent ou non une admission en unité de traitement intensif (ITU), une ventilation ou non ou qui décèdent ou survivent jusqu'à 30 jours à l'aide de tests t d'échantillons indépendants si les données sont normalement distribuées ou de tests de Mann-Whitney-U s'il n'est pas distribué normalement.