O Estudo de Doenças e Eventos Cardíacos da COVID-19 (COVICARE)

Finalidades:

1. Determinar a prevalência de lesão/comprometimento do miocárdio em pacientes hospitalizados com doença por COVID-19.
2. Determinar o valor preditivo dos biomarcadores basais na identificação de pacientes com alto risco de morbidade/mortalidade significativa devido ao COVID-19.

Justificação:

O novo coronavírus, síndrome respiratória aguda grave coronavírus-2 (SARS-CoV-2), registrado pela primeira vez na província de Hubei, em Wuhan, China, em dezembro de 2019, já varreu o mundo e foi declarado uma pandemia pela Organização Mundial da Saúde.

O maior registro publicado do centro chinês de controle e prevenção de doenças (CDC) descreve uma doença com uma ampla gama de gravidade, mas encontrada em uma coorte de 72.314 casos confirmados ou suspeitos (72.314), 14% dos afetados precisaram de hospitalização e 5% precisaram cuidados intensivos. Até agora, o tratamento concentrou-se na quarentena e nos cuidados de suporte.

A previsão de resultados na doença de COVID requer a estratificação de risco de pacientes infectados. Até agora, os dados vieram principalmente de pequenos estudos na China, mas os fatores de risco consistentes parecem ser idade avançada, diabetes, hipertensão e doenças cardiovasculares. O CDC relata um risco de morte de 10,5% associado à doença cardiovascular subjacente, surpreendentemente mais do que aqueles com doença respiratória, especialmente considerando que o envolvimento pulmonar é a apresentação clínica dominante. A razão para o mau resultado na doença cardiovascular é desconhecida, mas é provável que seja multifatorial. Uma pesquisa na literatura de nove estudos observacionais relatou lesão miocárdica com base em troponina de alta sensibilidade, ECG anormal, ecocardiograma anormal ou uma combinação dos três. A taxa relatada de lesão miocárdica variou de 7-28% e em todos os grupos foi associada a taxas mais altas de necessidade de cuidados intensivos. A mortalidade foi aumentada em comparação com aqueles sem lesão miocárdica - 51,2% vs 4,5%.

Visão geral do teste:

Os pacientes internados no University Hospital Hairmyres (UHH) com COVID-19 confirmado terão 3 biomarcadores - troponina T de alta sensibilidade (hsTnT), N-terminal (NT)-proBNP e ferritina - adicionados retrospectivamente às amostras de sangue de admissão e um adicional amostra será coletada para análise de citocinas.

Um ECG e um ecocardiograma serão realizados.

Os pacientes serão observados durante o restante da internação e por até 30 dias a partir da admissão para eventos cardíacos adversos maiores.

Análise estatística:

A prevalência de anormalidades ecocardiográficas na coorte será apresentada.

Os níveis de biomarcadores serão comparados entre pacientes que necessitam de internação em unidade de tratamento intensivo (ITU) ou não, ventilação ou não ou que morrem ou sobrevivem até 30 dias usando testes t de amostras independentes se os dados forem normalmente distribuídos ou testes Mann-Whitney-U se não distribuído normalmente.