Undersøgelsen om COVID-19 sygdom og hjertehændelser (COVICARE)

Formål:

1. At bestemme prævalensen af ​​myokardieskade/-svækkelse hos patienter indlagt med COVID-19 sygdom.
2. At bestemme den prædiktive værdi af baseline-biomarkører til at identificere patienter med høj risiko for signifikant morbiditet/dødelighed på grund af COVID-19.

Begrundelse:

Den nye coronavirus, alvorligt akut respiratorisk syndrom coronavirus-2 (SARS-CoV-2), første gang registreret i Hubei-provinsen i Wuhan Kina i december 2019, har nu fejet verden over og er blevet erklæret en pandemi af Verdenssundhedsorganisationen.

Det største offentliggjorte register fra det kinesiske center for sygdomskontrol og -forebyggelse (CDC) beskriver en sygdom med en bred vifte af skarphed, men fundet fra en kohorte på 72314 bekræftede eller mistænkte tilfælde (72314) 14% af de ramte krævede hospitalsindlæggelse og 5% påkrævet kritisk pleje. Hidtil har behandlingen fokuseret på karantæne og støttende behandling.

Forudsigelse af udfald af COVID-sygdom kræver risikostratificering af inficerede patienter. Data indtil videre er hovedsageligt kommet fra små undersøgelser i Kina, men de konsekvente risikofaktorer ser ud til at være fremskreden alder, diabetes, hypertension og hjerte-kar-sygdomme. CDC rapporterer en 10,5% risiko for død forbundet med underliggende hjerte-kar-sygdom, overraskende mere end dem med luftvejssygdomme, især i betragtning af at lungepåvirkning er den dominerende kliniske præsentation. Årsagen til dårligt resultat i hjertekarsygdomme er ukendt, men er sandsynligvis multifaktoriel. En litteratursøgning af ni observationsstudier rapporterede myokardieskade baseret på højfølsom troponin, unormalt EKG, unormalt ekkokardiogram eller en kombination af de tre. Den rapporterede frekvens af myokardiebeskadigelse varierede fra 7-28 % og var i alle grupper forbundet med en højere grad af behov for kritisk pleje. Dødeligheden var øget sammenlignet med dem uden myokardieskade - 51,2 % mod 4,5 %.

Prøveoversigt:

Patienter indlagt på University Hospital Hairmyres (UHH) med bekræftet COVID-19 vil få 3 biomarkører - højfølsom troponin T (hsTnT), N-terminal (NT)-proBNP og ferritin - tilføjet retrospektivt til deres indlæggelsesblodprøver og en yderligere prøve vil blive taget til cytokinanalyse.

Et EKG og ekkokardiogram vil blive udført.

Patienterne vil blive observeret under den resterende del af indlæggelsen og i op til 30 dage fra indlæggelsen for alvorlige uønskede hjertehændelser.

Statistisk analyse:

Prævalensen af ​​ekkokardiografiske abnormiteter i kohorten vil blive præsenteret.

Biomarkørniveauer vil blive sammenlignet mellem patienter, der kræver intensiv behandlingsenhed (ITU) indlæggelse eller ej, ventilation eller ej, eller som dør eller overlever op til 30 dage ved hjælp af uafhængige prøver t-tests, hvis dataene er normalfordelte eller Mann-Whitney-U tests hvis ikke normalfordelt.