Effekten av intraoperativ esketamin på postoperativ smerte og humør hos pasienter med inflammatorisk tarmsykdom

Crohns sykdom (CD) er en kronisk inflammatorisk sykdom i mage-tarmkanalen med symptomer som utvikler seg på en tilbakefallende og remitterende måte. Vanligvis er den høyeste forekomsten av CD 18 til 35 år, noe som betyr at pasienter med CD vil bli plaget av sykdommen i løpet av sine mest dyrebare år, og nesten 35 % av dem vil utvikle depressive symptomer. For 70 % av pasienter med CD som trenger kirurgi, kan forekomsten av preoperativ depresjon være høyere. CD-kohorten med diagnoserbar psykologisk tilstand har vist seg å oppleve en høyere grad av sykdomsforverring enn CD-kohorten uten psykokomplikasjoner. Samtidig kan denne depressive stemningen gjøre postoperativ restitusjon vanskeligere, så det er nødvendig å lindre postoperativ depresjon.

Ketamin, et mye brukt bedøvelsesmiddel, brukes også til å behandle depresjon. Det mest brukte ketamin i klinisk praksis er racemisk ketamin, men bruken er assosiert med mange komplikasjoner som psykotiske bivirkninger og nevrotoksisitet. De siste årene har S-ketamin fått oppmerksomhet for bedre effekt og færre komplikasjoner. I 2019 godkjente Food and Drug Administration (FDA) S-ketamin nesespray for behandling av refraktær depresjon og fikk deretter godkjenning fra en rekke helsemyndigheter rundt om i verden. Dette beviser at S-ketamin kan gi en rask antidepressiv effekt hos pasienter med depresjon i en ikke-kirurgisk setting. Det er imidlertid usikkert om S-ketamin påvirker kirurgiske pasienter, hovedsakelig på grunn av forskjeller i type kirurgi, administrert dosering, interaksjon med analgetika og evalueringsverktøyene som er implementert. Studier har vist at små doser S-ketamin ved brystkreftkirurgi og livmorhalskreftkirurgi kan redusere postoperativ depresjon. Effekten av S-ketamin på postoperativ depresjon (POD) og smerte hos pasienter med CD er imidlertid ikke studert.