Effekterna av intraoperativ esketamin på postoperativ smärta och humör hos patienter med inflammatorisk tarmsjukdom

Crohns sjukdom (CD) är en kronisk inflammatorisk sjukdom i mag-tarmkanalen med symtom som utvecklas på ett skovvis och remitterande sätt. Vanligtvis är den maximala incidensen av CD 18 till 35 år, vilket innebär att patienter med CD kommer att plågas av sjukdomen under sina mest värdefulla år, och nästan 35 % av dem kommer att utveckla depressiva symtom. För 70 % av patienter med CD som behöver operation kan förekomsten av preoperativ depression vara högre. CD-kohorten med diagnoserbart psykologiskt tillstånd har visat sig uppleva en högre grad av sjukdomsexacerbation än CD-kohorten utan psykokomplikationer. Samtidigt kan detta depressiva humör göra postoperativ återhämtning svårare, så det är nödvändigt att lindra postoperativ depression.

Ketamin, ett allmänt använt bedövningsmedel, används också för att behandla depression. Det mest använda ketamin i klinisk praxis är racemiskt ketamin, men dess användning är förknippad med många komplikationer såsom psykotiska biverkningar och neurotoxicitet. De senaste åren har S-ketamin uppmärksammats för bättre effekt och färre komplikationer. Under 2019 godkände Food and Drug Administration (FDA) S-ketamin nässpray för behandling av refraktär depression och fick därefter godkännande från många hälsomyndigheter runt om i världen. Detta bevisar att S-ketamin kan ge en snabb antidepressiv effekt hos patienter med depression i en icke-kirurgisk miljö. Det är dock osäkert om S-ketamin påverkar kirurgiska patienter, främst på grund av skillnader i typ av operation, den administrerade dosen, interaktionen med analgetika och de implementerade utvärderingsverktygen. Studier har visat att små doser av S-ketamin vid bröstcancerkirurgi och livmoderhalscancerkirurgi kan minska postoperativ depression. Effekterna av S-ketamin på postoperativ depression (POD) och smärta hos patienter med CD har dock inte studerats.