术中艾氯胺酮对炎症性肠病患者术后疼痛和情绪的影响

克罗恩病 (CD) 是一种慢性胃肠道炎症性疾病，其症状以复发和缓解的方式发展。 通常，CD的发病高峰期为18至35岁，这意味着CD患者会在最宝贵的年华中受到疾病的困扰，其中近35%的人会出现抑郁症状。 对于70%需要手术的CD患者，术前抑郁的发生率可能更高。 已显示具有可诊断心理状况的 CD 队列比没有心理并发症的 CD 队列经历更高的疾病恶化率。 同时，这种压抑情绪可能使术后恢复更加困难，因此需要缓解术后抑郁情绪。

氯胺酮是一种广泛使用的麻醉剂，也用于治疗抑郁症。 临床实践中最常用的氯胺酮是外消旋氯胺酮，但其使用与许多并发症有关，例如精神病性不良反应和神经毒性。 近年来，S-氯胺酮以疗效好、并发症少而受到关注。 2019 年，美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准 S-氯胺酮鼻腔喷雾剂用于治疗难治性抑郁症，随后获得全球众多卫生当局的批准。 这证明 S-氯胺酮可以在非手术环境中为抑郁症患者提供快速的抗抑郁作用。 然而，S-氯胺酮是否影响手术患者尚无定论，主要是因为手术类型、给药剂量、与镇痛药的相互作用以及实施的评估工具存在差异。 研究表明，在乳腺癌手术和宫颈癌手术中小剂量S-氯胺酮可减少术后抑郁。 然而，尚未研究 S-氯胺酮对 CD 患者术后抑郁症 (POD) 和疼痛的影响。