Die Auswirkungen von intraoperativem Esketamin auf postoperative Schmerzen und Stimmung bei Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen

Morbus Crohn (CD) ist eine chronisch entzündliche Erkrankung des Gastrointestinaltrakts mit Symptomen, die sich schubförmig und remittierend entwickeln. Typischerweise beträgt die höchste Inzidenz von CD 18 bis 35 Jahre, was bedeutet, dass Patienten mit CD in ihren wertvollsten Jahren von der Krankheit geplagt werden und fast 35 % von ihnen depressive Symptome entwickeln. Bei 70 % der Patienten mit MC, die operiert werden müssen, kann die Inzidenz einer präoperativen Depression höher sein. Es wurde gezeigt, dass die CD-Kohorte mit diagnostizierbarem psychologischem Zustand eine höhere Krankheitsverschlimmerungsrate aufweist als die CD-Kohorte ohne psychokomplizierte Komplikationen. Gleichzeitig kann diese depressive Stimmung die postoperative Genesung erschweren, sodass es notwendig ist, die postoperative Depression zu lindern.

Ketamin, ein weit verbreitetes Anästhetikum, wird auch zur Behandlung von Depressionen eingesetzt. Das in der klinischen Praxis am häufigsten verwendete Ketamin ist racemisches Ketamin, aber seine Verwendung ist mit vielen Komplikationen wie psychotischen Nebenwirkungen und Neurotoxizität verbunden. In den letzten Jahren hat S-Ketamin Aufmerksamkeit für eine bessere Wirksamkeit und weniger Komplikationen erhalten. Im Jahr 2019 genehmigte die Food and Drug Administration (FDA) S-Ketamin-Nasenspray zur Behandlung von refraktärer Depression und erhielt anschließend die Zulassung von zahlreichen Gesundheitsbehörden auf der ganzen Welt. Dies beweist, dass S-Ketamin bei Patienten mit Depressionen in einem nicht-chirurgischen Umfeld eine schnelle antidepressive Wirkung entfalten kann. Es ist jedoch nicht schlüssig, ob S-Ketamin chirurgische Patienten beeinflusst, hauptsächlich aufgrund von Unterschieden in der Art der Operation, der verabreichten Dosierung, der Wechselwirkung mit Analgetika und den implementierten Bewertungsinstrumenten. Studien haben gezeigt, dass kleine Dosen von S-Ketamin bei Brustkrebsoperationen und Gebärmutterhalskrebsoperationen postoperative Depressionen reduzieren können. Die Auswirkungen von S-Ketamin auf postoperative Depressionen (POD) und Schmerzen bei Patienten mit Zöliakie wurden jedoch nicht untersucht.