Ultralydvurdering av effektiviteten av cricoid-trykk i pediatrisk populasjon

I en undersøkelse presentert av Society for Pediatric Anesthesia i 2004, bruker 68 % av pediatriske anestesileger CP for å forhindre passiv oppstøt av mat i svelget. 33 % av respondentene bruker CP for å forhindre mageinnblåsning under maskeventilasjon. Blant respondentene svarte bare 24 %. CP okkluderer øsofaguslumen pålitelig.

Den anatomisk sentrale spiserøret ligger bak cricoid brusk, ved påføring av CP vil øsofagus lumen bli okkludert. Imidlertid er det fortsatt diskutabelt om eksentrisk oesophageal er komprimerbar. Studier ble utført på den voksne befolkningen. Effekten av CP har blitt studert hos voksne pasienter ved hjelp av magnetisk resonansavbildning. Det ble vist at CP var ineffektivt for å okkludere øsofaguslumen hos voksne pasienter med en eksentrisk øsofagus. I tillegg reiste studien bekymringen om at CP-påføring i seg selv kan føre til sideveis forskyvning av spiserøret. Dette støttes videre av Lim et al.s studie som viser ineffektiviteten til CP i å okkludere eksentrisk spiserør hos voksne pasienter.

I motsetning til de nevnte studiene, viste Rice et al. at spiserøret var okkluderbart uavhengig av posisjonen. Forfatteren antok at hypopharynx og cricoid beveger seg som en anatomisk enhet og spiserøret ville bli komprimert etter påføring av CP.

Selv om effektiviteten av CP ble grundig studert i den voksne populasjonen, var studier på den pediatriske populasjonen fortsatt knappe. En retrospektiv gjennomgang av computertomografiskanninger av Dotson et al. viser at 45 % spiserøret er eksentrisk i den pediatriske befolkningen i alderen 1 til 8 år. I pilotstudien vår fant etterforskerne ut at 90 prosent av spiserøret i den pediatriske populasjonen ble vellykket okkludert etter påføring av CP uavhengig av posisjonen.

Cricoid press er ikke uten risiko. CP var assosiert med øsofagusruptur. Det har vært kjent å forstyrre det laryngoskopiske synet av glottis og forårsake vanskelig intubasjon. Derfor vil det være avgjørende å undersøke om CP virkelig er effektiv for å okkludere spiserøret og forhindre mage-aspirasjon i den pediatriske befolkningen.

Dette ville være en prospektiv observasjonsstudie for å studere den dynamiske sanntidseffekten av spiserørsposisjon og effekten av anestesi på spiserørsposisjon. Det viktigste er at etterforskerne håper å undersøke effektiviteten til CP i å okkludere spiserøret i den pediatriske befolkningen.