Ultrahangos értékelés a cricoid nyomás hatékonyságáról a gyermekpopulációban

A Society for Pediatric Anesthesia által 2004-ben bemutatott felmérés szerint a gyermekaneszteziológusok 68%-a alkalmaz CP-t, hogy megakadályozza a tápláléknak a garatba való passzív regurgitációját. A válaszadók 33%-a használ CP-t a gyomor befúvásának megelőzésére a maszkos lélegeztetés során. A válaszadók mindössze 24%-a válaszolt, a CP megbízhatóan elzárja a nyelőcső lument.

Az anatómiailag központi nyelőcső a cricoid porc mögött helyezkedik el, CP alkalmazásával a nyelőcső lumen elzáródik. Az azonban továbbra is vitatható, hogy az excentrikus nyelőcső összenyomható-e. Felnőtt lakosságon végeztek vizsgálatokat. A CP hatékonyságát felnőtt betegeken mágneses rezonancia képalkotással tanulmányozták. Kimutatták, hogy a CP nem volt hatékony a nyelőcső lumenének elzárásában excentrikus nyelőcsővel rendelkező felnőtt betegeknél. Ezenkívül a tanulmány felvetette, hogy a CP alkalmazása önmagában a nyelőcső oldalirányú elmozdulását okozhatja. Ezt Lim és munkatársai tanulmánya is alátámasztja, amely kimutatja a CP hatástalanságát az excentrikus nyelőcső elzárásában felnőtt betegeknél.

A fent említett tanulmányokkal ellentétben Rice és munkatársai kimutatták, hogy a nyelőcső a helyzettől függetlenül elzárható volt. A szerző azt feltételezte, hogy a hypopharynx és a cricoid egy anatómiai egységként mozognak, és a nyelőcső összenyomódik a CP alkalmazása után.

Bár a CP hatékonyságát széles körben tanulmányozták a felnőtt populációban, a gyermekpopulációra vonatkozó vizsgálatok továbbra is ritkák. Dotson és munkatársai számítógépes tomográfiás vizsgálatok retrospektív áttekintése. azt mutatja, hogy a nyelőcső 45%-a excentrikus az 1-8 éves gyermekpopulációban. Pilotanulmányunkban a kutatók azt találták, hogy a gyermekpopulációban a nyelőcső 90 százaléka sikeresen elzáródott a CP alkalmazása után, helyzetétől függetlenül.

A cricoid nyomás nem veszélytelen. A CP nyelőcsőrepedéssel járt. Ismeretes, hogy megzavarja a glottis laryngoscopos képét, és nehéz intubációt okoz. Ezért feltétlenül meg kell vizsgálni, hogy a CP valóban hatékony-e a nyelőcső elzárásában és a gyomor-aspiráció megelőzésében a gyermekpopulációban.

Ez egy prospektív megfigyeléses vizsgálat lenne a nyelőcső pozíciójának valós idejű dinamikus hatásának és az érzéstelenítésnek a nyelőcső helyzetére gyakorolt ​​hatásának tanulmányozására. A legfontosabb, hogy a kutatók azt remélik, hogy megvizsgálják a CP hatékonyságát a nyelőcső elzáródásában a gyermekpopulációban.