N\L-forhold versus L\A-forhold som en prediktor for sykelighet og dødelighet ved sepsis og septisk sjokk

Sepsis er et systemisk inflammatorisk responssyndrom forårsaket av infeksjon kan føre til livstruende multiorgandysfunksjon.

Septisk sjokk forårsaker sirkulasjons- og metabolske abnormiteter, noe som fører til økt dødelighet hos innlagte pasienter, spesielt hos pasienter med intensivavdeling (ICU).

Sepsis kan påvirke funksjonen og antallet av immunceller, inkludert nøytrofiler, lymfocytter og monocytter.

Nøytrofiler spiller avgjørende roller i det medfødte cellulære immunsystemet. Tidlig høyere nøytrofiltall korrelerte med økt alvorlighetsgrad av sepsis.

Ved sepsis avtar lymfocytter på grunn av apoptosen mediert av medfødt respons.

Omvendt øker antallet nøytrofiler dramatisk, noe som gjenspeiler graden av betennelse.

Nøytrofil-til-lymfocytt-forholdet (NLR) er en ny inflammatorisk biomarkør som kan oppnås gjennom rutinemessige blodprøver, den er kostnadseffektiv og allment tilgjengelig, og den er gunstig for tidlig anerkjennelse av dårlig prognose hos septiske pasienter.

Albumin er et molekyl som er det mest tallrike proteinet i plasma. For en rekke fysiologiske mekanismer har albumin en rekke funksjoner, inkludert å tjene som en hovedbuffer, ekstracellulær antioksidant, immunmodulator, motgift og transportør i plasma.

Økt kapillærlekkasje av albumin er en av egenskapene til SIRS. Dette betyr at lavere albuminnivåer korrelerer med alvorlig systemisk betennelse og organsvikt.

Hypoksi og vevshypoperfusjon sett i sepsis spiller en nøkkelrolle i utviklingen av multiorgansvikt hos septiske pasienter.

Laktacidose er en av de beste indikatorene på utilstrekkelig perfusjon eller utvikling av anaerob metabolisme under septisk sjokk.

Leverens manglende evne til å metabolisere laktat som et resultat av forverring av leverperfusjon øker også laktatnivåene.

Målingen av blodlaktatnivåer som brukes til å bestemme vevshypoksi er rask, billig og enkel.

Fordi laktat- og albuminnivåene utvikler seg ulikt etter hvert som utviklingen av sepsis fortsetter, kan et forhold mellom de to i stedet for å analysere laktat og albumin alene være en ny og kanskje bedre indikator for pasientens prognose.