N\L-forhold versus L\A-forhold som en forudsigelse af morbiditet og dødelighed ved sepsis og septisk shock

Sepsis er et systemisk inflammatorisk respons syndrom forårsaget af infektion kan føre til livstruende multi-organ dysfunktion.

Septisk shock forårsager kredsløbs- og metaboliske abnormiteter, hvilket fører til øget dødelighed hos indlagte patienter, især hos patienter med intensiv afdeling (ICU).

Sepsis kan påvirke funktionen og antallet af immunceller, herunder neutrofiler, lymfocytter og monocytter.

Neutrofiler spiller en afgørende rolle i det medfødte cellulære immunsystem. Tidlige højere neutrofiltal korrelerede med øget sepsis sværhedsgrad.

Ved sepsis falder lymfocytter på grund af apoptosen medieret af medfødt respons.

Omvendt stiger antallet af neutrofiler dramatisk, hvilket afspejler graden af ​​inflammation.

Neutrofil-til-lymfocyt-forholdet (NLR) er en ny inflammatorisk biomarkør, der kan opnås gennem rutinemæssige blodprøver, den er omkostningseffektiv og bredt tilgængelig, og den er gavnlig for den tidlige erkendelse af dårlig prognose hos septiske patienter.

Albumin er et molekyle, der er det mest udbredte protein i plasma. For en række fysiologiske mekanismer har albumin en række forskellige funktioner, herunder tjener som en vigtig buffer, ekstracellulær antioxidant, immunmodulator, modgift og transportør i plasma.

Øget kapillær lækage af albumin er et af kendetegnene ved SIRS. Det betyder, at lavere albuminniveauer korrelerer med alvorlig systemisk inflammation og organsvigt.

Hypoxi og vævshypoperfusion set i sepsis spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​multiorgansvigt hos septiske patienter.

Laktacidose er en af ​​de bedste indikatorer for utilstrækkelig perfusion eller udvikling af anaerob metabolisme under septisk shock.

Leverens manglende evne til at metabolisere laktat som følge af forringelsen af ​​leverperfusion øger også laktatniveauet.

Målingen af ​​blodlaktatniveauer, der bruges til at bestemme vævshypoksi, er hurtig, billig og nem.

Fordi laktat- og albuminniveauer udvikler sig forskelligt, efterhånden som udviklingen af ​​sepsis skrider frem, kan et forhold mellem de to frem for at analysere laktat og albumin alene være en ny og måske bedre indikator for patientens prognose.