Poměr N\L versus poměr L\A jako prediktor nemocnosti a úmrtnosti u sepse a septického šoku

Sepse je syndrom systémové zánětlivé odpovědi způsobený infekcí, který může vést k život ohrožující multiorgánové dysfunkci.

Septický šok způsobuje oběhové a metabolické abnormality, což vede ke zvýšené úmrtnosti u hospitalizovaných pacientů, zejména u pacientů na jednotkách intenzivní péče (JIP).

Sepse může ovlivnit funkci a počet imunitních buněk, včetně neutrofilů, lymfocytů a monocytů.

Neutrofily hrají zásadní roli ve vrozeném buněčném imunitním systému. Časné vyšší počty neutrofilů korelovaly se zvýšenou závažností sepse.

Při sepsi se lymfocyty snižují v důsledku apoptózy zprostředkované vrozenou odpovědí.

Počet neutrofilů se naopak dramaticky zvyšuje v závislosti na stupni zánětu.

Poměr neutrofilů a lymfocytů (NLR) je nový zánětlivý biomarker, který lze získat rutinními krevními testy, je nákladově efektivní a široce dostupný a je prospěšný pro včasné rozpoznání špatné prognózy u septických pacientů.

Albumin je molekula, která je nejhojnějším proteinem v plazmě. Pro řadu fyziologických mechanismů má albumin různé funkce, včetně funkce hlavního pufru, extracelulárního antioxidantu, imunitního modulátoru, antidota a transportéru v plazmě.

Zvýšený kapilární únik albuminu je jedním z rysů SIRS. To znamená, že nižší hladiny albuminu korelují se závažným systémovým zánětem a selháním orgánů.

Hypoxie a hypoperfuze tkání pozorované u sepse hrají klíčovou roli při rozvoji multiorgánového selhání u septických pacientů.

Laktátová acidóza je jedním z nejlepších indikátorů nedostatečné perfuze nebo rozvoje anaerobního metabolismu při septickém šoku.

Neschopnost jater metabolizovat laktát v důsledku zhoršení perfuze jater také zvyšuje hladiny laktátu.

Měření hladin laktátu v krvi používané ke stanovení tkáňové hypoxie je rychlé, levné a snadné.

Vzhledem k tomu, že hladiny laktátu a albuminu postupují s rozvojem sepse odlišně, poměr mezi těmito dvěma, spíše než analýza samotného laktátu a albuminu, může být novým a možná lepším ukazatelem pro prognózu pacienta.