Observational Dutch Young Symptomatic StroE StudY - NESTE (ODYSSEY-nEXT)

BAKGRUNN: På verdensbasis lider 2 millioner pasienter i alderen 18-50 år av et iskemisk hjerneslag hvert år med en økende trend det siste tiåret på grunn av ennå ukjente årsaker. Mens prognose og antitrombotisk behandling hos eldre pasienter med kardiovaskulær sykdom er blant de best studerte temaene i klinisk medisin, stemmer ikke dette for pasienter i ung alder. Det er av stor betydning å behandle disse pasientgruppene riktig for å forhindre tilbakefall og blødningskomplikasjoner. Tidligere forskning har imidlertid vist at det er en langsiktig økt risiko for tilbakevendende iskemiske hendelser til tross for sekundær forebygging og en påfølgende økt blødningsrisiko. For å skreddersy effektiv antitrombotisk behandling til den enkelte pasient, er det viktig å forstå den underliggende patogenesen og identifisere modifiserbare risikofaktorer hos unge pasienter for tilbakefall eller blødning. Det antas at abnormiteter ved hemostase kan spille en nøkkelrolle ved tidlig debut av iskemisk slag. For det første er protrombotiske tilstander assosiert med økt risiko for iskemisk hjerneslag i ung alder. I tillegg kan forstyrrelse av den hemostatiske balansen på grunn av en eller flere triggere aktivere koagulasjonskaskaden, som igjen kan føre til eller bidra til koageldannelse og påfølgende arteriell okklusjon. I tidligere studie var det indikasjoner på at utløsende faktorer som feber og/eller infeksjon i dagene før slaget kan spille en rolle i patogenesen. Dette tyder på at en interaksjon mellom betennelse, endotelskade og koagulasjon kan føre til dannelse av en blodpropp. I denne observasjonsstudien tar vi sikte på å undersøke rollen til immunsystemet, endotelskade og koagulasjon i patogenesen og prognosen for hjerneslag hos unge pasienter.

MÅL: Å undersøke rollen til hemostase, betennelse og endotelaktivering i etiologien og prognosen ved et akutt iskemisk slag (eller TIA) hos unge slagpasienter.

STUDIEDESIGN: Multisenter prospektiv observasjonsstudie

STUDIEBEFOLKNING:

Alle pasienter i alderen 18 til 50 år med første gang iskemisk hjerneslag eller TIA som er innlagt på nevrologisk avdeling eller til poliklinikk på et av de deltakende sentrene.

Hovedeksklusjonskriterier er: historie med klinisk TIA, iskemisk hjerneslag eller intracerebral blødning. En intracerebral blødning som følge av traumer, kjent aneurisme eller underliggende intracerebral malignitet. Et venøst ​​infarkt, netthinneinfarkt og amourosis fugax. Utilstrekkelig kontroll av det nederlandske språket for pålitelig å signere et informert samtykke fra og/eller delta i oppfølgingen. Pasienter ekskluderes dersom de har kontraindikasjon for 3T MR.

I tillegg vil 60 friske kontroller (18-50 år) inkluderes.

HOVEDPUNKTER FOR STUDIE:

1. Baseline og 3 måneders koagulasjonsprofil:

   Dårlig plasmatrombingenerering i helblod og blodplater, blodplatefunksjonstester og koagulasjonsbiomarkører, screening for trombofili.

2. Baseline og 3 måneders betennelses-/endotelaktiveringsprofil:

   Cytokiner/kjemokiner, ekspresjon av reseptorer/kofaktorer relatert til hemostase på perifere mononukleære blodceller (PBMC), stimuleringstester av PBMC for å vurdere trent immunitet.

3. Forbedring av karvegg på 3 Tesla MR
4. Spørreskjemautløsende faktorer