Prevalens av IEM blant øvre GIT-symptomer

Ineffektiv esophageal motility (IEM) er preget av både mislykket peristaltikk og hyppige svelger med brudd i den midtre/distale peristaltiske bølgen og det kan resultere i symptomer som reflekterer dårlig esophageal tømming. Som sådan kan IEM spille en rolle i gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) og ikke-obstruktiv dysfagi.1 Definisjonen av IEM har utviklet seg etter introduksjonen av høyoppløselig manometri (HRM), esophageal pressur topography (EPT) og Chicago Classification of esophageal motility, som i sin andre versjon definerte IEM som svak peristaltikk, liten (2- 5 cm) og store (over 5 cm) peristaltiske defekter, eller hyppige (>30 %) mislykket peristaltikk. 2 Nylig eliminerte imidlertid den oppdaterte tredje versjonen av Chicago-klassifiseringen små og store brudd fra listen over kriterier og definerte ineffektive svelger med en DCI < 45 mmHg.s.cm med ≥50 % ineffektive svelger som utgjør IEM, og eliminerer dermed skillet mellom mislykkede svelger og svake svelger.3 IEM, så vel som fragmentert peristaltikk, anses som mindre peristaltikkforstyrrelser, og deres kliniske betydning er fortsatt diskutabel. IEM er den vanligste abnormiteten som er observert ved rutinemessig esophageal manometri, med en estimert prevalens på 20 %-30 % rapporterte en prevalens på 51 % hos pasienter med esophageal dysfagi. Før 2008 ble det brukt en terskel på 30 %, men en terskel på 50 % korrelerer bedre med dysfagi og halsbrann.

Høyoppløselig manometri (HRM) gir en forbedret og mer detaljert informasjon om esophageal motilitet sammenlignet med konvensjonell manometri, og regnes i dag som den beste testen for diagnose av motilitetsforstyrrelser.