- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06053996
Hepatopulmonal radiosterilisering med immunterapi (TROS-8)
Hepatopulmonal radiosterilisering kombinert med sjekkpunkthemming, en bevis-of-concept fase II klinisk studie i tykktarmskreft
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
En rekke nyere rapporter har notert den relative motstanden til levermetastaser mot immunterapi på tvers av en rekke krefttyper1,2, inkludert mCRC. I to studier av MSS mCRC ved bruk av en kombinasjon av PD-1 og CTLA-4-hemmere var det en markant forskjell i responsrate mellom forsøkspersoner med og uten levermetastaser, 0 % mot 42 % i studien til Bullock et al3, og 0 % mot 36 % i studien til Fakih et al4. Den foreslåtte mekanismen er en makrofagindusert T-celledød som forekommer i levermetastaser, noe som fører til systemisk immunsuppresjon5. Videre demonstrerte disse etterforskerne at i prekliniske modeller av MSS mCRC eliminerer levermetastase-rettet strålebehandling immunsuppressive levermakrofager, øker lever-T-celle-overlevelse og reduserer hepatisk sifoning av T-celler, og dermed opphever immunterapiresistensen indusert av levermetastase5. Motsatt var leverbestråling i fravær av metastaser ineffektiv5.
Tilsvarende er tilstedeværelsen av levermetastaser forbundet med en dårlig respons på immunterapi ved høy mCRC ved mikrosatellitt-ustabilitet6. I en retrospektiv analyse av 161 MSI High mCRC-pasienter behandlet med immunterapi, sammenslåing av data fra MD Anderson og Sheba, var tilstedeværelsen av lever- og lungemetastaser assosiert med redusert PFS, med en HR på henholdsvis 2,6 og 2,4 (sendt inn for publisering) .
I denne protokollen tar etterforskerne sikte på å overvinne lever-lungemetastaser-indusert motstand mot immunterapi gjennom høydosestrålebehandling (SBRT) målrettet mot metastasene selv, med sikte på, når det er mulig, å fjerne all makroskopisk sykdom i disse organene.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Hili Gnessin, BA
- Telefonnummer: +97235307034
- E-post: Hili.Gnessin@sheba.health.gov.il
Studiesteder
-
-
-
Ramat Gan, Israel, 52621
- Sheba Medical Center
-
Ta kontakt med:
- Ofer Margalit, MD PhD
- Telefonnummer: 972-3-5305338
- E-post: ofer.margalit@sheba.health.gov.il
-
Ta kontakt med:
- yaacov lawrence, MD
- Telefonnummer: 0526669145
- E-post: yaacov.lawrence@sheba.health.gov.il
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Sykdomsfaktorer
- Histologisk eller cytologisk bekreftet diagnose av tykktarmskreft (CRC).
- Metastatisk eller tilbakevendende CRC, ansett som kirurgisk eller medisinsk ikke-opererbar.
- Forsøkspersoner som er kandidater til å motta immunterapi, enten MSS eller MSI-høy.
- Personer som har lever- og/eller lungemetastaser som er mottakelige for SBRT.
Generelle betraktninger
- Alder ≥18 år.
- ECOG-ytelsesstatus ≤1 (Karnofsky ≥70 %, se vedlegg A).
- Forventet levealder på ≥ 3 måneder
- Pasienter må ha normal organ- og margfunksjon som definert nedenfor:
- absolutt nøytrofiltall ≥1500/mcL
- blodplater ≥100 000/mcL
- hemoglobin ≥ 9,0 g/dL
- total bilirubin ≤ 1,5 x ULN unntatt personer med Gilbert syndrom må ha et totalt bilirubinnivå < 3,0 mg/dL).
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) ≤2,0 × institusjonell øvre normalgrense
- kreatinin ≤ 1,5 x ULN eller beregnet kreatininclearance ≥ 50 mL/min (ved bruk av Cockcroft Gault-formelen)
- Kvinner i fertil alder og menn må samtykke i å bruke adekvat prevensjon (hormonell eller barrieremetode for prevensjon; avholdenhet) før studiestart og så lenge studiedeltakelsen varer. Skulle en kvinne bli gravid eller mistenke at hun er gravid mens hun eller hennes partner deltar i denne studien, bør hun informere sin behandlende lege umiddelbart. Menn som er behandlet eller registrert på denne protokollen må også godta å bruke adekvat prevensjon før studien, så lenge studiedeltakelsen varer, og 4 måneder etter fullført behandling.
- Signert skriftlig informert samtykke
- Forsøkspersonene må ha signert og datert et IRB-godkjent skriftlig informert samtykkeskjema i samsvar med regulatoriske og institusjonelle retningslinjer. Dette må innhentes før utførelse av protokollrelaterte prosedyrer som ikke er en del av normal pasientomsorg.
- Forsøkspersonene må være villige og i stand til å overholde planlagte besøk, behandlingsplan og laboratorietesting.
Ekskluderingskriterier:
- Sykdomsfaktorer / Tumorkarakteristikker
• Har kjente aktive sentralnervesystem (CNS) metastaser og/eller karsinomatøs meningitt. Pasienter med tidligere behandlede hjernemetastaser kan delta forutsatt at de er stabile (uten tegn på progresjon ved bildediagnostikk i minst fire uker før første dose av prøvebehandlingen og eventuelle nevrologiske symptomer har returnert til baseline), har ingen tegn på ny eller forstørret hjerne metastaser, og bruker ikke steroider i minst 7 dager før prøvebehandling.
Tidligere behandlinger og forsøk
- Deltar for tiden i eller har deltatt i en studie av et undersøkelsesmiddel eller bruker et undersøkelsesapparat innen 3 uker etter første dose av behandlingen.
- Har hatt et tidligere monoklonalt antistoff innen 4 uker før studiedag 1 eller som ikke har kommet seg (dvs. ≤ grad 1 eller ved baseline) fra bivirkninger på grunn av midler administrert mer enn 4 uker tidligere.
- Har hatt tidligere kjemoterapi, målrettet behandling med små molekyler innen 2 uker før studiedag 1 eller som ikke har kommet seg (dvs. ≤ grad 1 eller ved baseline) fra bivirkninger på grunn av et tidligere administrert middel. Merk: Forsøkspersoner med ≤ grad 2 nevropati er et unntak fra dette kriteriet og kan kvalifisere for studien.
- Hvis pasienten gjennomgikk større operasjoner, må de ha kommet seg tilstrekkelig fra toksisiteten og/eller komplikasjonene fra intervensjonen før behandlingsstart.
Komorbiditeter, medisiner og immunmodulerende midler
- Har en kjent ytterligere malignitet som utvikler seg eller krever aktiv behandling. Unntak inkluderer basalcellekarsinom i huden, plateepitelkarsinom i huden eller in situ livmorhalskreft som har gjennomgått potensielt kurativ behandling.
- Har en aktiv autoimmun sykdom som krever systemisk behandling i løpet av de siste 3 månedene eller en dokumentert historie med klinisk alvorlig autoimmun sykdom, eller et syndrom som krever systemiske steroider eller immunsuppressive midler. Personer med type I diabetes mellitus, hudsykdommer (som vitiligo, psoriasis eller alopecia) som ikke krever systemisk behandling, eller tilstander som ikke forventes å gjenta seg i fravær av en ekstern trigger, har tillatelse til å registrere seg. Personer som krever intermitterende bruk av bronkodilatatorer eller lokale steroider, f.eks. inhalerte eller topikale steroider, i en dose på mindre enn tilsvarende 10 mg prednison daglig, vil ikke bli ekskludert fra studien. Personer med hypotyreose stabil på hormonsubstitusjon eller Sjørgens syndrom vil ikke bli ekskludert fra studien.
- Har tegn på interstitiell lungesykdom eller aktiv, ikke-infeksiøs pneumonitt.
- har en historie eller nåværende bevis på en tilstand, terapi eller laboratorieavvik som kan forvirre resultatene av forsøket, forstyrre forsøkspersonens deltakelse i hele prøveperioden, eller som ikke er i forsøkspersonens beste interesse å delta, etter den behandlende etterforskerens oppfatning.
- Har kjente psykiatriske lidelser eller ruslidelser som vil forstyrre samarbeidet med kravene i rettssaken.
- Er gravid eller ammer, eller forventer å bli gravid eller få barn innen den anslåtte varigheten av forsøket, og starter med forhåndsscreeningen eller screeningbesøket til 120 dager etter siste dose av prøvebehandlingen.
- Har en diagnose av immunsvikt eller får systemisk steroidbehandling eller annen form for immunsuppressiv terapi innen 7 dager før den første dosen av prøvebehandlingen.
- Har en kjent historie med humant immunsviktvirus (HIV) (HIV 1/2 antistoffer).
- Har kjent aktiv hepatitt B (f.eks. HBsAg reaktiv) eller hepatitt C (f.eks. HCV RNA [kvalitativ] er påvist).
- Har mottatt en levende vaksine innen 30 dager før første dose av prøvebehandling.
- Kjent medisinsk tilstand som etter etterforskerens mening vil øke risikoen forbundet med studiedeltakelse eller administrering av studiemedisin eller forstyrre tolkningen av sikkerhetsresultater.
- Anamnese med allergi eller overfølsomhet overfor noen av studiemedikamentets komponenter, overfor forbindelser med lignende kjemisk eller biologisk sammensetning
- Ukontrollert interkurrent sykdom inkludert, men ikke begrenset til, pågående eller aktiv infeksjon som krever systemisk terapi, symptomatisk kongestiv hjertesvikt, ustabil angina pectoris, hjertearytmi eller psykiatrisk sykdom/sosiale situasjoner som vil begrense etterlevelse av studiekrav.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Eksperimentell: MSI-H mCRC
høydosestrålebehandling (SBRT) rettet mot lunge- og levermetastaser
|
Hepatopulmonal radiosterilisering - ablasjon av lever- og lungemetastaser
|
Eksperimentell: MSS mCRC.
høydosestrålebehandling (SBRT) rettet mot lunge- og levermetastaser
|
Hepatopulmonal radiosterilisering - ablasjon av lever- og lungemetastaser
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Antall deltakere med behandlingsrelaterte uønskede hendelser vurdert av CTCAE v5.0
Tidsramme: 2 år
|
Sikkerhet og toleranse
|
2 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Total overlevelse (OS)
Tidsramme: 4 år
|
Total overlevelse (OS)
|
4 år
|
6 måneders PFS
Tidsramme: 6 måneder
|
progresjonsfri overlevelse ved 6 måneder
|
6 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Ofer Margalit, MD PhD, Sheba Medical Center
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Antatt)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- SHEBA-23-0497-OM-CTIL
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Endetarmskreft
-
Fundación de investigación HMSyntax for Science, S.LFullførtLocally Advanced Rectal Cancer (LARC)Spania
-
King Faisal Specialist Hospital & Research CenterFullførtColon Rectal Cancer Duke Stage StagevalSaudi-Arabia
Kliniske studier på Hepatopulmonal radiosterilisering
-
Lawson Health Research InstituteFullførtNyrecellekarsinomCanada
-
The Cleveland ClinicAktiv, ikke rekrutterende
-
UNC Lineberger Comprehensive Cancer CenterNational Library of Medicine (NLM); U.S. National Science FoundationRekrutteringLivmorhalskreft | Tykktarmskreft | Eggstokkreft | Blærekreft | LivmorkreftForente stater
-
Maria Sklodowska-Curie National Research Institute...Polish Society of Surgical OncologyRekrutteringEndetarmskreft | Rektale neoplasmerPolen
-
Azienda Ospedaliero Universitaria di SassariUniversity of Rome Tor VergataHar ikke rekruttert ennåAstma | Kronisk rhinosinusitt med nesepolypper
-
Hopital de l'Enfant-JesusFullført
-
Assistance Publique Hopitaux De MarseilleFullført
-
Rigshospitalet, DenmarkAktiv, ikke rekrutterendeLivskvalitet | Smerte | Orofarynx-kreft | Humant papillomavirus | Svelgeforstyrrelse | Spytt endretDanmark
-
MVZ Leopoldina GmbHFullført
-
Serge RozenbergJules Bordet Institute; Erasme University Hospital; NOVAVISION GROUP S.P.A; Centre Hospitalier Universitaire Brugmann og andre samarbeidspartnereAvsluttetGenitourinært syndrom ved overgangsalder | Vulvo-vaginal atrofiBelgia