Interwencja w języku hiszpańskim mająca na celu usprawnienie rutynowej opieki nad pacjentem zakażonym wirusem HIV [CARE+ hiszpański] (CARE+ Spanish)

Latynosi to najszybciej rozwijająca się grupa z jednymi z największych różnic zdrowotnych, w tym HIV. Bariery, w tym język, są związane z niższym przestrzeganiem terapii antyretrowirusowej (ART) obserwowanym wśród Latynosów. W rutynowej praktyce klinicznej nie ma interwencji opartych na dowodach (badania z randomizacją, które znacznie zmniejszyły miano wirusa i ryzyko przeniesienia wirusa HIV na partnerów seksualnych – „profilaktyka pozytywna”). Nasze skomputeryzowane narzędzie doradcze (CARE+) w badaniu III fazy z udziałem anglojęzycznych dorosłych zwiększyło przestrzeganie zaleceń ART i zmniejszyło miano wirusa oraz błędy w stosowaniu prezerwatyw. Proponujemy teraz podłużne badanie skuteczności (faza IV) w celu oceny wpływu poradnictwa komputerowego w języku hiszpańskim z narracją audio w ruchliwej miejskiej klinice HIV. Ta propozycja „CARE+ Spanish” jest odpowiedzią na 06-OD(OBSSR)-101, dotyczącą nowych technologii poprawiających przestrzeganie zaleceń w praktyce klinicznej. Cel 1: Przystosować CARE+ hiszpański do użytku podczas rutynowych wizyt klinicznych przez hiszpańskojęzycznych uczestników klinik HIV, korzystając z panelu ekspertów w celu skrócenia treści i dodania hiszpańskich dialektów dźwiękowych; wykonaj testy użyteczności (n≤8). Cel 2: Stworzenie praktycznej użyteczności „CARE+ Spanish”. Personel rówieśniczy zwerbuje hiszpańskojęzycznych dorosłych na ART, którzy zostaną losowo przydzieleni do interwencji (Grupa A n=250) lub kontroli oceny ryzyka (B, n=250) na 0,3-,6-,9-miesięczne sesje; po 12-miesięcznej sesji grupy przełączą się na ramię przeciwne (plan interwencji opóźnionej). Liniowe i uogólnione modele liniowych efektów mieszanych przeanalizują wpływ na 30-dniowe przestrzeganie ART, przestrzeganie wizyt w klinice, miano wirusa HIV-1 i ryzyko seksualne oraz ocenią, czy jakiekolwiek zmiany w grupie A utrzymują się w 12. miesiącu wśród oczekiwanej n=400 zatrzymanych uczestników badania (120 kobiet, 280 mężczyzn). Cel 3: Zbadanie akceptowalności kulturowej narzędzia wśród klientów i dostawców klinik. Przeprowadź jakościowe wywiady wyjściowe z pacjentami (n=75), aby ocenić czynniki absorpcji technologii, akceptowalność kulturową/językową oraz sugestie dotyczące dalszego stosowania wśród starszych i młodszych oraz urodzonych w USA vs. urodzonych za granicą grup latynoskich. Przeprowadź dwie grupy fokusowe z dostawcami (n≤30), aby ocenić postrzegane bariery technologiczne/facylitatorów. Analiza określi czynniki wpływające na akceptowalność, wykorzystanie i wpływ. Narzędzia technologiczne, takie jak CARE+, stwarzają znaczące możliwości wypełnienia luki w zakresie promocji zdrowia, zwłaszcza jeśli są dostosowane językowo do często zaniedbywanych grup, takich jak Latynosi (15% populacji USA).