Uma intervenção em língua espanhola para melhorar a prestação de cuidados de rotina ao paciente com HIV [CARE+ espanhol] (CARE+ Spanish)

Os latinos são o grupo de crescimento mais rápido com algumas das maiores disparidades de saúde, incluindo o HIV. Barreiras, incluindo a linguagem, estão associadas à menor adesão à terapia antirretroviral (ART) observada entre os latinos. Não há intervenções baseadas em evidências (ensaios randomizados que reduziram significativamente a carga viral e o risco de transmissão do HIV para parceiros sexuais - 'prevenção positiva') realizadas em espanhol na prática clínica de rotina. Nossa ferramenta informatizada de aconselhamento (CARE+) em um estudo de fase III com adultos falantes de inglês aumentou a adesão ao TARV e reduziu a carga viral e os erros de uso de preservativos. Propomos agora um estudo de eficácia longitudinal (fase IV) para avaliar o impacto do aconselhamento computadorizado em espanhol narrado em áudio em uma clínica de HIV urbana movimentada. Esta proposta 'CARE+ Spanish' responde a 06-OD(OBSSR)-101, para novas tecnologias para melhorar a adesão na prática clínica. Objetivo 1: Adaptar o espanhol CARE+ para uso durante visitas clínicas de rotina por participantes de clínicas de HIV falantes de espanhol usando um painel de especialistas para encurtar o conteúdo e adicionar dialetos de áudio em espanhol; fazer testes de usabilidade (n≤8). Objetivo 2: Estabelecer utilidade no mundo real do 'CARE+ Spanish'. A equipe de pares recrutará adultos falantes de espanhol em TARV que serão designados aleatoriamente para intervenção (Grupo A n=250) ou controle de avaliação de risco (B, n=250) para sessões de 0,3,6,9 meses; na sessão de 12 meses, os grupos mudarão para o braço oposto (design de intervenção retardada). Modelos de efeitos mistos lineares e lineares generalizados analisarão o impacto na adesão à TARV de 30 dias, adesão à consulta clínica, carga viral de HIV-1 e riscos sexuais, e para avaliar se alguma alteração do Grupo A é sustentada no mês 12, entre um esperado n = 400 participantes do estudo retidos (120 mulheres, 280 homens). Objetivo 3: Explorar a aceitabilidade cultural da ferramenta entre clientes e prestadores de serviços clínicos. Realize entrevistas de saída qualitativas com pacientes (n=75) para avaliar os fatores de absorção de tecnologia, aceitabilidade cultural/linguística e sugestões para uso contínuo entre grupos latinos mais velhos versus mais jovens e nascidos nos Estados Unidos versus estrangeiros. Realize dois grupos focais com provedores (n≤30) para avaliar as barreiras/facilitadores tecnológicos percebidos. A análise identificará os fatores que afetam a aceitabilidade, utilização e impacto. Ferramentas tecnológicas como o CARE+ apresentam oportunidades significativas para preencher a lacuna na oferta de promoção da saúde, especialmente se adaptadas linguisticamente para grupos frequentemente negligenciados, como os latinos (15% da população dos EUA).