Zautomatyzowana linia rekonwalescencji do leczenia wspomaganego lekami

Uzależnienie od heroiny i leków przeciwbólowych na receptę wzrosło prawie trzykrotnie od 2000 r., co spowodowało dramatyczny wzrost liczby przyjęć na leczenie uzależnienia od opioidów. Jednak wśród pacjentów leczonych agonistami kontynuacja zażywania narkotyków jest powszechna i wiąże się z wysokim odsetkiem nawrotów i przerwaniem leczenia. Chociaż wykazano, że poradnictwo jest skuteczne, jest kosztowne, a niektórzy pacjenci nie lubią poradnictwa, inni mają obowiązki, które utrudniają uczęszczanie na zajęcia, a pacjenci na obszarach wiejskich często mają ograniczony dostęp do psychoterapii. Istnieje zatem wyraźna potrzeba opracowania dodatkowych akceptowalnych i opłacalnych metod leczenia. Systemy interaktywnej odpowiedzi głosowej (IVR), które, jak wykazano, skutecznie wspomagają krótkie interwencje w przypadku uzależnień, są zautomatyzowanymi systemami komputerowymi dostarczanymi przez telefon i używają głosu lub klawiszy, aby uzyskać dostęp do różnych menu. Dostęp do systemów IVR można uzyskać z dowolnego telefonu, a nie tylko z określonej technologii (np. smartfonów), i oferują korzyści w postaci niskich kosztów, stałej dostawy, rozszerzonego dostępu i całodobowej dostępności natychmiastowej interwencji terapeutycznej. The Recovery Line to system IVR oparty na terapii poznawczo-behawioralnej (CBT), mający na celu ograniczenie używania substancji u pacjentów otrzymujących leczenie podtrzymujące agonistą opioidowym. Niedawno zakończyliśmy pilotażowe randomizowane 4-tygodniowe badanie, które wykazało znaczne zmniejszenie używania kokainy i zwiększoną skuteczność umiejętności radzenia sobie, ale pacjenci dzwonili krócej niż oczekiwano, co sugeruje, że metody poprawy stosowania przez pacjentów mogą jeszcze bardziej poprawić skuteczność. Ta aplikacja etapu Ib proponuje trzy fazy opracowania funkcji systemu w celu zwiększenia wykorzystania systemu przez pacjenta i przetestowania tych funkcji. W pierwszych dwóch fazach opracowane zostaną dostosowane zalecenia i przypomnienia do wykorzystania w pilotażowym badaniu klinicznym fazy 3. Badanie fazy 3 to 12-tygodniowe pilotażowe randomizowane (N=60) badanie kliniczne z 3-miesięczną obserwacją po leczeniu w celu uzyskania danych dotyczących wykonalności, akceptacji i skuteczności opracowanej linii odzyskiwania (w porównaniu z TAU). Skuteczność zostanie oceniona dla dwóch głównych domen wynikowych odsetka badań moczu z wynikiem ujemnym na obecność nielegalnych narkotyków i miesięcznych dni abstynencji od nielegalnych narkotyków. Drugorzędnymi miarami wyniku będą kontynuacja leczenia i skuteczność umiejętności radzenia sobie.