Linha de Recuperação Automatizada para Tratamento Medicamentoso Assistido

A dependência de heroína e analgésicos prescritos quase triplicou desde 2000, resultando em aumentos dramáticos nas internações para tratamento de dependência de opioides. No entanto, entre os pacientes mantidos com agonistas, o uso contínuo de drogas é comum e associado a altas taxas de recaída e abandono do tratamento. Embora o aconselhamento tenha se mostrado eficaz, é caro e alguns pacientes não gostam de aconselhamento, outros têm responsabilidades que dificultam o atendimento e os pacientes em ambientes rurais geralmente têm acesso limitado à psicoterapia. Assim, há uma clara necessidade de desenvolver tratamentos adicionais aceitáveis ​​e econômicos. Os sistemas de Resposta de Voz Interativa (IVR), que demonstraram aumentar efetivamente as intervenções breves para abuso de substâncias, são sistemas automatizados baseados em computador fornecidos por telefone e usam voz ou teclas para acessar diferentes menus. Os sistemas IVR podem ser acessados ​​de qualquer telefone, em vez de apenas uma tecnologia específica (por exemplo, smartphones) e oferecem vantagens de baixo custo, entrega consistente, acesso expandido e disponibilidade 24 horas por dia de intervenção terapêutica imediata. A Linha de Recuperação é um sistema IVR baseado em Terapia Cognitiva Comportamental (TCC) para reduzir o uso de substâncias em pacientes que recebem manutenção com agonistas opioides. Recentemente, concluímos um estudo piloto randomizado de 4 semanas que mostrou redução significativa no uso de cocaína e maior eficácia nas habilidades de enfrentamento, mas os pacientes ligaram em menos tempo do que o esperado, sugerindo que métodos para melhorar o uso do paciente podem melhorar ainda mais a eficácia. Este aplicativo do Estágio Ib propõe três fases para desenvolver funções do sistema para aumentar o uso do sistema do paciente e testar essas funções. As duas fases iniciais desenvolverão recomendações e lembretes personalizados para serem usados ​​no ensaio clínico piloto de Fase 3. O estudo de Fase 3 é um ensaio clínico piloto randomizado (N = 60) de 12 semanas com acompanhamento pós-tratamento de 3 meses para obter dados sobre a viabilidade, aceitabilidade e eficácia da Linha de Recuperação desenvolvida (em comparação com TAU). A eficácia será avaliada para os dois domínios de resultados primários da proporção de exames de urina negativos para drogas ilícitas e dias mensais de abstinência de drogas ilícitas. As medidas de resultados secundários serão a retenção no tratamento e a eficácia das habilidades de enfrentamento.