Przeszczepy kału w leczeniu opornego zapalenia jelita grubego wywołanego przez Clostridium difficile

Nawracające zapalenie jelita grubego wywołane przez Clostridium difficile wynika z zakłócenia normalnej flory jelitowej i jest bardzo trudne do leczenia. Obecnie jest jasne, że przywrócenie normalnej flory jelitowej jest najskuteczniejszym sposobem leczenia nawracającego zapalenia jelita grubego wywołanego przez C. difficile. Przywrócenie normalnej flory jelitowej najlepiej przeprowadzić poprzez przeszczepienie kału od zdrowego dawcy i jest to akceptowane jako lepsza metoda terapeutyczna w nawracającym zapaleniu jelita grubego wywołanym przez C. difficile. Ten przeszczep mikroflory kałowej można wykonać poprzez bezpośrednie wkroplenie stolca dawcy do przewodu pokarmowego przez sondę nosowo-dwunastniczą lub kolonoskop. Ostatnio opracowano nieinwazyjną metodę przeszczepiania kału, w której kał dawcy jest kapsułkowany i podawany w postaci tabletek. Badacze chcieliby zastosować przeszczep mikrobioty kałowej z kapsułkowanym stolcem jako nieinwazyjną terapię pacjentów z nawracającym zapaleniem jelita grubego wywołanym przez C. difficile. Aby się zakwalifikować, pacjenci muszą mieć w wywiadzie co najmniej 3 epizody zapalenia jelita grubego C. difficile w ciągu ostatniego roku lub co najmniej 2 epizody zapalenia jelita grubego C. difficile, które zakończyły się hospitalizacją. Próbki kału zostaną pobrane od zdrowych ochotników, którzy zostali przebadani pod kątem infekcji, które mogą być przenoszone przez kał, a badacze przygotują kapsułki zawierające przetworzony stolec do podania podczas jednej wizyty w przychodni. Pacjenci będą ściśle obserwowani po podaniu przeszczepu kału z serią wizyt w klinice, a pierwszorzędowym punktem końcowym będzie zapobieganie dalszym epizodom zapalenia okrężnicy wywołanym przez C. difficile w okresie sześciu miesięcy po przeszczepie. Badacze będą również pobierać i przechowywać próbki kału od pacjentów przed i po przeszczepie mikrobiomu kałowego do ewentualnych przyszłych analiz mikrobiomu. Oczywistym problemem związanym z bezpieczeństwem jest przeniesienie infekcji od dawcy. Wszyscy dawcy zostaną dokładnie przebadani pod kątem narażenia na wysokie ryzyko i zostaną poddani badaniu zarówno krwi, jak i kału, aby upewnić się, że są wolni od infekcji wirusem HIV, ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu A, ostrego/przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, wirusowego zapalenia wątroby typu C, lambliozy, kryptosporydiozy i Helicobacter pylori.