Długo działający naltrekson dla więźniów przed zwolnieniem

Zaburzenia związane z używaniem opioidów stanowią poważny problem wśród osadzonych w zakładach karnych i zakładach karnych. Więźniowie w USA, Kanadzie, Australii i wielu krajach europejskich i azjatyckich mają nieproporcjonalnie wyższe wskaźniki zaburzeń związanych z używaniem opioidów niż ich ogólna populacja. W wielu krajach dostępne są ograniczone środki na leczenie uzależnień oparte na korekcjach, a wielu osadzonych z OUD pozostaje nieleczonych. Stosowanie długodziałającego naltreksonu w postaci iniekcji (XR-NTX) może być obiecującą formą leczenia skazanych przed zwolnieniem. Naltrekson blokuje odurzające i wzmacniające działanie opioidów, ale nie ma działania podobnego do opioidów. To proponowane pięcioletnie badanie skupi się na tym, czy dodanie leczenia XR-NTX w miejscu zamieszkania pacjentów zwiększy przestrzeganie zaleceń, a tym samym skuteczność leku. Realizacja projektu będzie miała miejsce w pięciu zakładach karnych podlegających jurysdykcji Departamentu Bezpieczeństwa Publicznego i Służb Więziennych stanu Maryland (MDPSCS): 1) Metropolitan Transition Center (MTC) dla mężczyzn; 2) Baltimore Pre-Release Unit (BPRU) dla mężczyzn; 3) Jessup Pre-Release Unit (JPRU) dla mężczyzn; 4) Baltimore City Correctional Centre (BCCC) i 5) Maryland Correctional Institution (MCI) dla kobiet. Po wstępnym badaniu przesiewowym, uzyskaniu świadomej zgody i badaniu lekarskim, więźniowie przed zwolnieniem w każdym ośrodku zostaną losowo przydzieleni blokowo (N=240) w ramach płci do: Warunku 1. XR-NTX-OTx (n=120): Jedno wstrzyknięcie XR -NTX w więzieniu, a następnie sześć comiesięcznych zastrzyków po zwolnieniu w społeczności w ramach programu leczenia opioidami; lub Warunek 2. XR-NTX+MMTx (n=120): Jedno wstrzyknięcie XR-NTX w więzieniu, a następnie sześć comiesięcznych wstrzyknięć po zwolnieniu w społeczności w miejscu zamieszkania pacjenta. Wszyscy uczestnicy zostaną potwierdzeni jako wolni od opiatów na podstawie badania moczu i negatywnych testów naloksonu i doustnego naltreksonu, a także oceniani co miesiąc przez siedem miesięcy i 12 miesięcy po zwolnieniu z więzienia. Proponowane badanie ma dwa szczegółowe cele: Cel1. Porównanie dwóch warunków badania pod względem: a) przestrzegania zaleceń dotyczących leczenia XR-NTX; b) używanie opioidów; c) działalność przestępcza; d) ponowne aresztowanie; e) ponowne uwięzienie; oraz f) ryzykownych zachowań związanych z HIV (tj. użycie igły; II. ryzykowne zachowania seksualne). Cel 2. Ustalenie, czy liczba miesięcy leczenia XR-NTX po uwolnieniu jest związana z wynikiem (a-f powyżej), a jeśli tak, to czy istnieje punkt, w którym XR-NTX vs. Non-XR-NTX równoważy się? Pomogłoby to w określeniu liczby wtrysków, co jest ważne ze względu na koszt XR-NTX. Wiele osób w systemie sądownictwa karnego rezygnuje z leczenia, a tym samym zwiększa możliwości poprawy przestrzegania zaleceń poprzez próby: 1) zwiększenia zdolności; oraz 2) wdrożenie dostępu poprzez zapewnienie leczenia w miejscu zamieszkania może pozytywnie wpłynąć na wyniki.