Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Czynniki predykcyjne skutecznego zakończenia napadowego migotania przedsionków poprzez blokowanie przedsionkowych selektywnych prądów jonowych (SELECTCARFAP)

4 sierpnia 2023 zaktualizowane przez: David Filgueiras-Rama

Randomizowane badanie kliniczne w celu zbadania farmakologicznej kardiowersji napadowego migotania przedsionków za pomocą wernakalantu i flekainidu

  • Głównym celem tego projektu jest zbadanie skuteczności i wartości mechanistycznej blokowania zarówno przedsionkowej, jak i preferencyjnej dynamiki prądów jonowych w celu przerwania napadowego migotania przedsionków (AF).
  • Hipoteza jest taka, że ​​lek blokujący specyficzną przedsionkową i preferencyjną przedsionkową dynamikę prądów jonowych (odpowiednio IK,ACh – prąd K+ wrażliwy na acetylocholinę – i INa – dośrodkowy prąd sodowy –) będzie skuteczniejszy w przerywaniu epizodów napadowego AF z szybką aktywacją przedsionków niż klasyczny bloker INa, który będzie skuteczniejszy w przerywaniu epizodów AF przy wolniejszym tempie aktywacji.
  • Badacze będą obejmować pacjentów bez strukturalnej choroby serca i krótkotrwałych epizodów AF (<48 godz.). Podwójnie ślepe i jednoośrodkowe badanie, w którym pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grupy kardiowersji z użyciem dożylnego flekainidu lub do grupy z preferencją przedsionków i specyficzną blokadą przedsionków z użyciem dożylnego wernakalantu. Pacjenci będą rutynowo monitorowani w sali elektrofizjologicznej w celu uzyskania zarówno cyfrowych sygnałów 12-odprowadzeniowego EKG, jak i nieinwazyjnego mapowania potencjału powierzchni ciała. Sygnały przedsionkowe zostaną wyodrębnione zarówno z powierzchni ciała, jak i zapisów EKG w wielu miejscach, aby uzyskać parametry czasowe i widmowe oraz zmierzyć organizację i częstość przedsionków w obu grupach. Wyniki uzyskane w warunkach klinicznych zostaną przeanalizowane w modelach matematycznych, aby zrozumieć ich zdolność do przerwania napadowego AF. Oczekuje się, że projekt dostarczy spójnych, wiarygodnych i powtarzalnych parametrów, które pomogą klinicystom dowiedzieć się, jaki typ epizodów napadowego AF będzie bardziej odpowiedni do skutecznego przerwania, po podaniu leków o profilu swoistym dla przedsionków i preferencyjnym dla przedsionków.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

  • Wstęp: Różne strategie badawcze mają na celu poznanie mechanizmów utrzymywania się migotania przedsionków (AF), przy jednoczesnym zapobieganiu komorowej proarytmii związanej ze stosowaniem leków antyarytmicznych w celu przywrócenia rytmu zatokowego. Takie cele można osiągnąć za pomocą leków, które skutecznie likwidują źródła reentrantu identyfikowane podczas AF, wraz ze specyficzną przedsionkową i preferencyjną blokadą przedsionkową prądów jonowych. To ostatnie może być szczególnie istotne w epizodach napadowego AF z dużą częstością aktywacji przedsionków, w których INa i IK,ACh biorą udział w utrzymaniu szybkich źródeł ponownego wejścia przedsionków leżących u podłoża AF.
  • Cel: Głównym celem tego projektu jest zbadanie skuteczności i wartości mechanistycznej blokowania zarówno przedsionkowej, jak i przedsionkowo-preferencyjnej dynamiki prądów jonowych w celu przerwania napadowego AF.
  • Hipoteza jest taka, że ​​lek blokujący specyficzną przedsionkową i preferencyjną przedsionkowo-przedsionkową dynamikę prądów jonowych (odpowiednio IK, ACh i INa) będzie skuteczniejszy w przerywaniu epizodów napadowego AF z szybkim tempem aktywacji przedsionków niż klasyczny bloker INa, który będzie bardziej skuteczne w przerywaniu epizodów AF z wolniejszymi wskaźnikami aktywacji.
  • Schemat: Podwójnie ślepe i jednoośrodkowe badanie, w którym pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grupy kardiowersji z użyciem dożylnego flekainidu lub do grupy z preferencją przedsionków i specyficzną blokadą przedsionków z użyciem dożylnego wernakalantu. Pacjenci będą rutynowo monitorowani w sali elektrofizjologicznej przez 90 minut po podaniu leku w celu uzyskania zarówno cyfrowych sygnałów EKG z 12 odprowadzeń, jak i nieinwazyjnego mapowania potencjału powierzchni ciała. Rejestracje powierzchni ciała i konwencjonalne sygnały EKG będą eksportowane w celu uzyskania czasowych i widmowych parametrów czynności przedsionków podczas AF oraz pomiaru organizacji i częstości przedsionków w obu grupach pacjentów poddawanych kardiowersji farmakologicznej. Odsetek powodzeń kardiowersji uzyskany w obu grupach będzie skorelowany z wzorcami aktywacji i parametrami spektralnymi uzyskanymi z powierzchni ciała, co pozwoli określić, jakiego typu napadowe epizody AF są odpowiednie do przerwania po podaniu leków antyarytmicznych o specyfice przedsionkowej. i profil preferencyjny przedsionków.

Kardiowersję elektryczną wykonuje się u osób, u których kardiowersja farmakologiczna zakończyła się niepowodzeniem w ciągu pierwszych 24 godzin. po podaniu wernakalantu lub flekainidu.

Wyniki uzyskane w warunkach klinicznych zostaną przeanalizowane w realistycznych modelach matematycznych, aby lepiej zrozumieć zdolność obu leków do przerwania napadowego AF.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

50

Faza

  • Faza 4

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

    • Madrid/Madrid
      • Madrid, Madrid/Madrid, Hiszpania, 28040
        • Hospital Clinico Universitario San Carlos

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

20 lat do 65 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Pacjenci w wieku ≥ 20 i ≤65 lat.
  2. Pacjenci z napadowym AF trwającym <48 godzin, u których może być wskazana kardiowersja farmakologiczna.
  3. Pacjenci stabilni hemodynamicznie (ciśnienie skurczowe > 100 mm Hg i < 160 mm Hg. rozkurczowe ciśnienie krwi <95 mm Hg).
  4. Waga 45-136kg.
  5. Właściwe leczenie przeciwzakrzepowe zgodnie z wytycznymi praktyki klinicznej Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego w epizodach napadowego AF trwających < 48 godzin.
  6. Podpisana świadoma zgoda.

Kryteria wyłączenia:

  1. Skorygowany odstęp QT > 440 milisekund, rodzina długich odstępów QT lub zespół „Torsades de Pointes” w wywiadzie.
  2. Objawowa bradykardia lub częstość komór <50 uderzeń na minutę bez stymulatora lub odstęp QRS > 140 milisekund.
  3. Pacjenci z niewydolnością serca niezależnie od klasyfikacji New York Heart Association (NYHA).
  4. Blok przedsionkowo-komorowy drugiego lub trzeciego stopnia lub blok prawej odnogi pęczka Hisa związany z częściowym blokiem lewej odnogi (blok dwuwiązkowy).
  5. Wstrząs kardiogenny lub septyczny, przewlekły zawał mięśnia sercowego, ostry zespół wieńcowy lub operacja serca w ciągu ostatnich 30 dni przed włączeniem.
  6. Zwężenie zastawki, kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem zastawki, kardiomiopatia restrykcyjna lub zaciskające zapalenie osierdzia.
  7. Wcześniejsza nieskuteczna kardiowersja elektryczna lub długotrwałe migotanie przedsionków (brak próby przywrócenia rytmu zatokowego).
  8. Leczenie innym badanym lekiem w ciągu 60 dni przed włączeniem.
  9. Wcześniejsze leczenie wernakalantem.
  10. Wtórne przyczyny migotania przedsionków, nadczynności tarczycy, nieskorygowanej równowagi elektrolitowej lub toksyczności digoksyny.
  11. IV/doustne leczenie lekami przeciwarytmicznymi klasy I lub III (z wyjątkiem amiodaronu) w ciągu ostatnich 48 godzin.
  12. Niewydolność nerek z szybkością filtracji kłębuszkowej <35 ml/min.
  13. Dożylny / doustny amiodaron w ciągu ostatnich 3 miesięcy.
  14. Kobiety w ciąży lub karmiące.
  15. Nietolerancja lub alergia na którykolwiek z dwóch badanych leków.
  16. Odmowa podpisania świadomej zgody.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Poczwórny

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: Flekainid
Konwencjonalna grupa kardiowersji z użyciem dożylnego flekainidu.
2 mg/kg mc. (maks. 150 mg) dożylnie w ciągu 10 minut.
Inne nazwy:
  • APOKARD
Aktywny komparator: Wernakalant
Grupa z preferencyjną przedsionkową i specyficzną blokadą przedsionkową z użyciem dożylnego wernakalantu.
Początkowa infuzja: 3 mg/kg dożylnie w ciągu 10 minut. W przypadku pacjentów o masie ciała ≥ 113 kg maksymalna dawka początkowa wynosi 339 mg. Jeśli powrót do rytmu zatokowego nie nastąpi w ciągu 15 minut po zakończeniu pierwszego wlewu, zostanie podany drugi 10-minutowy wlew w dawce 2 mg/kg mc. W przypadku pacjentów o masie ciała ≥ 113 kg maksymalna druga infuzja wyniesie 226 mg.
Inne nazwy:
  • BRINAVESS

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Elektrokardiograficzne parametry spektralne aktywności migotania przedsionków (częstotliwość dominująca) związane ze skuteczną lub nieskuteczną kardiowersją w obu grupach pacjentów.
Ramy czasowe: 18 miesięcy

Badacze określą ilościowo różnicę w wyjściowych dominujących wartościach częstotliwości (Hz) aktywności migotania przedsionków między pacjentami po udanej kardiowersji w grupach otrzymujących wernakalant i flekainid.

Badacze określą również różnicę w wyjściowych dominujących wartościach częstotliwości (Hz) aktywności migotania przedsionków między pacjentami po udanej i nieudanej kardiowersji w grupie otrzymującej wernakalant lub flekainid.

18 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Powodzenie kardiowersji (tak/nie) u pacjentów z epizodami napadowego migotania przedsionków trwającymi <24 godziny lub ≥24 godziny.
Ramy czasowe: 18 miesięcy
Badacze określą różnicę w powodzeniu kardiowersji (tak/nie) między epizodami trwającymi <24 godziny lub ≥24 godziny.
18 miesięcy
Elektrokardiograficzne parametry spektralne aktywności migotania przedsionków (częstość dominująca) u pacjentów z epizodami trwającymi < 24 godziny lub ≥24 godziny.
Ramy czasowe: 18 miesięcy
Badacze określą ilościowo różnicę w wyjściowych dominujących wartościach częstotliwości (Hz) aktywności migotania przedsionków między pacjentami z epizodami trwającymi <24 godziny lub ≥24 godziny.
18 miesięcy
Widmowe parametry aktywności migotania przedsionków (Częstotliwość dominująca) rejestrowane przez nieinwazyjne mapowanie potencjału powierzchni ciała związane ze skuteczną lub nieudaną kardiowersją w obu grupach pacjentów.
Ramy czasowe: 24 miesiące

Badacze określą ilościowo różnicę w wyjściowych dominujących wartościach częstotliwości (Hz) aktywności migotania przedsionków między pacjentami po udanej kardiowersji w grupach otrzymujących wernakalant i flekainid.

Badacze określą również różnicę w wyjściowych dominujących wartościach częstotliwości (Hz) aktywności migotania przedsionków między pacjentami po udanej i nieudanej kardiowersji w grupie otrzymującej wernakalant lub flekainid.

24 miesiące
Wpływ wernakalantu lub flekainidu na migotanie przedsionków z reentrantem (zmniejszenie dominującej częstotliwości, meandrowanie wirnika) w modelach 2D szybkich i niskich współczynników aktywacji przedsionków.
Ramy czasowe: 24 miesiące
Badacze określą ilościowo dominujące zmiany częstotliwości (Hz) i meandry wirnika (mm) pod wpływem wernakalantu lub flekainidu w modelach obliczeniowych 2D.
24 miesiące
Kwestionariusz Jakości Życia Migotania Przedsionków (AF-QOL).
Ramy czasowe: 24 miesiące
Badacze ocenią ilościowo wpływ migotania przedsionków na jakość życia pacjentów na podstawie kwestionariusza jakości życia migotania przedsionków (AF-QOL).
24 miesiące

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Percepcja pacjenta podczas kardiowersji. Badacze wykorzystają specjalnie zaprojektowany kwestionariusz składający się z pięciu pytań w następujący sposób:
Ramy czasowe: 24 miesiące

i) Czy pamiętasz coś z próby kardiowersji? tak nie. ii) Jeśli (1) jest twierdzące, czy było to niewygodne? tak nie. iii) Czy odczuwałeś ból podczas próby kardiowersji? tak nie. iv) Proszę podać ocenę od „0” do „10”, aby ocenić swoje ogólne postrzeganie próby kardiowersji.

v) Jeśli to konieczne, czy poddałbyś się kolejnej kardiowersji, stosując tę ​​samą strategię? tak nie.

24 miesiące

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Współpracownicy

Śledczy

  • Krzesło do nauki: Nicasio Pérez-Castellano, MD, PhD, Hospital San Carlos, Madrid
  • Krzesło do nauki: Asunción Conde, PharmD, Hospital San Carlos, Madrid
  • Krzesło do nauki: María-Jesús García-Torrent, PharmD, PhD, Hospital San Carlos, Madrid

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 stycznia 2017

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 czerwca 2023

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 sierpnia 2023

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

5 grudnia 2016

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

23 grudnia 2016

Pierwszy wysłany (Szacowany)

29 grudnia 2016

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

7 sierpnia 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

4 sierpnia 2023

Ostatnia weryfikacja

1 sierpnia 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • SELECTI-CARFAP

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Flekainid

Wyszukaj podobne próby