Ennustavat tekijät, jotka lopettavat tehokkaasti paroksysmaalisen eteisvärinän estämällä eteisen selektiiviset ionivirrat (SELECTCARFAP)

• Taustaa: Erilaisten tutkimusstrategioiden tavoitteena on ymmärtää eteisvärinän (AF) ylläpidon taustalla olevia mekanismeja ja samalla ehkäistä kammioproarytmiaa, joka liittyy rytmihäiriölääkkeiden käyttöön sinusrytmin palauttamiseksi. Tällaisia ​​tavoitteita voidaan saavuttaa lääkkeillä, jotka lopettavat tehokkaasti AF:n aikana tunnistetut reentrant-lähteet sekä eteisspesifisen ja eteispreferenssin ionivirtojen salpauksen. Jälkimmäinen voi olla erityisen merkityksellinen kohtauksellisissa AF-jaksoissa, joissa eteisaktivaationopeus on nopea ja joissa INa ja IK,ACh osallistuvat AF:n taustalla olevien nopeiden eteiseen palautuvien lähteiden ylläpitoon.
• Tavoite: Tämän projektin päätavoitteena on tutkia ionivirtojen eteisspesifisen ja eteispreferenciaalisen dynamiikan eston tehokkuutta ja mekaanista arvoa paroksysmaalisen AF:n lopettamiseksi.
• Oletuksena on, että lääkeaine, joka estää eteisspesifistä ja eteispreferenssistä ionivirtojen dynamiikkaa (IK, ACh ja INa, vastaavasti) on tehokkaampi lopettamaan kohtaukselliset AF-jaksot nopealla eteisaktivaationopeudella kuin klassinen INa-salpaaja, joka on tehokkaampi lopettaa AF-jaksot hitaammilla aktivointinopeuksilla.
• Suunnittelu: Kaksoissokkoutettu ja yksikeskustutkimus, jossa potilaat jaetaan satunnaisesti kardioversioryhmään, jossa käytetään suonensisäistä flekainidia, tai eteisspesifiseen salpausryhmään, jossa käytetään suonensisäistä vernakalanttia. Potilaita seurataan rutiininomaisesti elektrofysiologiahuoneessa 90 minuutin ajan lääkkeen annon jälkeen sekä 12-kytkentäisten digitoitujen EKG-signaalien että ei-invasiivisten kehon pinnan potentiaalikartoitusten saamiseksi. Kehon pinnan tallenteet ja tavanomaiset EKG-signaalit viedään eteistoiminnan temporaalisten ja spektraalisten parametrien saamiseksi AF:n aikana ja organisoinnin ja eteisnopeuden mittaamiseksi molemmissa potilasryhmissä, joille tehdään farmakologinen kardioversio. Molemmissa ryhmissä saavutettu kardioversion onnistumisaste korreloi kehon pinnasta saatujen aktivaatiomallien ja spektriparametrien kanssa, mikä kertoo, minkä tyyppiset kohtaukselliset AF-jaksot sopivat päättymään, kun annetaan eteisspesifisiä rytmihäiriölääkkeitä. ja atria-etuusprofiili.

Sähköinen kardioversio suoritetaan henkilöille, joiden farmakologinen kardioversio ei ole onnistunut ensimmäisen 24 tunnin aikana. vernakalantin tai flekainidin annon jälkeen.

Kliinisessä ympäristössä saatuja tuloksia tutkitaan realistisilla matemaattisilla malleilla, jotta voidaan ymmärtää paremmin molempien lääkkeiden kyky lopettaa kohtauksellinen AF.