Miltefosyna i GM-CSF w leiszmaniozie skórnej

Standardowe leczenie leiszmaniozy skórnej (CL) polega na pozajelitowym podawaniu pięciowartościowego antymonu (Sbv) w dawce 15-20mg/kg dziennie przez 20 dni. Jednak niepowodzenie terapeutyczne opisano nawet u 50% pacjentów, a długi okres od 60 do 90 dni potrzebny do wygojenia owrzodzonej zmiany wskazuje na potrzebę stosowania leków alternatywnych. Obecnie alternatywy obejmują inne leki podawane pozajelitowo, takie jak pentamidyna i amfoterycyna B, których stosowanie jest ograniczone albo przez toksyczność, albo dlatego, że podobnie jak w przypadku Sbv droga pozajelitowa utrudnia przestrzeganie i regularność leczenia na obszarach wiejskich. Ostatnie badania przeprowadzone przez naszą grupę wskazują, że doustna miltefozyna jest najskuteczniejszym lekiem w leczeniu pacjentów z CL wywołanym przez L. (V.) guyanensis i L. (V.) braziliensis w Brazylii, ze wskaźnikiem wyleczeń wynoszącym 71,4% i 75 % odpowiednio. Patogeneza CL jest związana z intensywnym naciekiem zapalnym i uszkodzeniem tkanek. Poprzednie próby łączące GM-CSF z Sbv poprawiły wskaźnik wyleczenia CL wywołanego przez L. (V.) braziliensis. Celem tego badania jest ocena odpowiedzi terapeutycznej na zastosowanie miltefozyny związanej z GM-CSF w leczeniu CL wywołanego przez L. (V.) braziliensis w regionie endemicznym w Bahia i Ceará oraz przez L. (V.) .) guyanensis w regionie Amazonii.