Miltefosina e GM-CSF nella leishmaniosi cutanea

Il trattamento standard della leishmaniosi cutanea (CL) viene effettuato con antimonio pentavalente parenterale (Sbv) alla dose di 15-20 mg/kg al giorno per 20 giorni. Tuttavia, il fallimento terapeutico è stato descritto fino al 50% dei pazienti e il lungo periodo di 60-90 giorni richiesto per la guarigione della lesione ulcerata indica la necessità di farmaci alternativi. Attualmente le alternative includono altri farmaci parenterali come la pentamidina e l'amfotericina B, il cui uso è limitato o dalla tossicità o perché, come con Sbv, la via parenterale ostacola l'aderenza e la regolarità del trattamento nell'area rurale. Recenti studi del nostro gruppo indicano che la miltefosina orale è il farmaco più efficace per il trattamento di pazienti affetti da CL causata da L. (V.) guyanensis e L. (V.) braziliensis in Brasile, con un tasso di guarigione del 71,4% e 75 % rispettivamente. La patogenesi della CL è associata a un intenso infiltrato infiammatorio e danno tissutale. Studi precedenti che associavano GM-CSF a Sbv hanno migliorato il tasso di guarigione della CL causata da L. (V.) braziliensis. L'obiettivo di questo studio è valutare la risposta terapeutica all'uso di miltefosina associata a GM-CSF nel trattamento della CL causata da L. (V.) braziliensis in una regione endemica di Bahia e Ceará, e da L. (V. .) guyanensis nella regione amazzonica.