RFA w zapobieganiu nawrotom metachronicznej neoplazji płaskonabłonkowej po całkowitym wycięciu podśluzówkowym metodą endoskopową

Rak przełyku jest chorobą wysoce śmiertelną, a częstość jego występowania na świecie wciąż wzrasta. Ostatnie postępy w technikach wspomaganych obrazowaniem, takich jak chromoendoskopia Lugola i obrazowanie wąskopasmowe, znacznie zwiększyły liczbę pacjentów z wykrywanymi wczesnymi nowotworami płaskonabłonkowymi przełyku (ESCN). Endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa (ESD) umożliwia resekcję en bloc nowotworu, a wycięty wycinek umożliwia ocenę patologiczną w celu oceny możliwości wyleczenia. Jednak u pacjentów, którzy otrzymali pełne ESD w przypadku wczesnych ESCN, często dochodziło do nawrotów metachronicznych. Skumulowany odsetek nawrotów metachronicznych po 5 latach wyniósł 50%, a średnia roczna częstość występowania nowo rozpoznanych guzów metachronicznych wynosiła 10%. Wśród nich te z „cętkowanym” wzorem barwienia Lugola na błonie śluzowej przełyku mają największe ryzyko i powinny być postrzegane jako zmiana przedrakowa ESCC. Zagadnienie to zyskuje na znaczeniu w dobie leczenia endoskopowego, jednak obecnie nie ma odpowiedniej strategii zapobiegania nawrotom nowotworu u tych osób wysokiego ryzyka.

Endoskopowa ablacja prądem o częstotliwości radiowej (RFA) to szybko rozwijająca się metoda terapeutyczna, a ostatnie badania wykazały jej skuteczność i bezpieczeństwo w eradykacji wczesnych ESCN typu płaskiego. Aby znaleźć najlepszą strategię zapobiegania ESCN, badacze wysuwają hipotezę, że prewencyjna RFA dla błony śluzowej przełyku „nakrapianej” płynem Lugola może zapobiegać metachronicznemu nawrotowi nowotworu po całkowitej resekcji endoskopowej.