RFA zur Verhinderung des Wiederauftretens einer metachronen plattenepithelialen Neoplasie nach vollständiger endoskopischer Submukosadissektion

Speiseröhrenkrebs ist eine hochgradig tödliche Krankheit, und seine Inzidenz nimmt weltweit immer noch zu. Durch die jüngsten Fortschritte bei bildgebenden Verfahren wie der Lugol-Chromoendoskopie und der Schmalband-Bildgebung hat die Zahl der Patienten mit früh entdeckten Plattenepithelkarzinomen des Ösophagus (ESCNs) deutlich zugenommen. Die endoskopische Submukosadissektion (ESD) ermöglicht eine En-bloc-Resektion der Neoplasie, und das resezierte Präparat ermöglicht eine pathologische Beurteilung zur Beurteilung der Heilbarkeit. Die Patienten, die eine vollständige ESD für frühe ESCNs erhielten, entwickelten jedoch häufig ein metachrones Rezidiv. Die kumulative metachrone Rezidivrate nach 5 Jahren betrug 50 %, und die mittlere jährliche Inzidenz neu diagnostizierter metachroner Tumoren betrug 10 %. Unter ihnen haben diejenigen mit "gesprenkeltem" Lugol-Färbungsmuster über der Hintergrundschleimhaut der Speiseröhre das höchste Risiko und sollten als präkanzeröse Läsion von ESCCs angesehen werden. Dieses Problem gewinnt im Zeitalter der endoskopischen Behandlung an Aufmerksamkeit, aber derzeit gab es keine geeignete Strategie, um das Wiederauftreten des Tumors bei diesen Hochrisikopatienten zu verhindern.

Die endoskopische Radiofrequenzablation (RFA) ist eine sich schnell entwickelnde therapeutische Modalität, und neuere Studien haben ihre Wirksamkeit und Sicherheit für die Eradikation von frühen ESCNs vom flachen Typ gezeigt. Um eine beste Strategie zur Verhinderung von ESCNs zu finden, schlagen die Forscher daher eine Hypothese vor, dass die präventive RFA für Ösophagus-"gesprenkelte" Lugol-Hintergrundschleimhaut das metachrone neoplastische Rezidiv nach vollständiger endoskopischer Resektion verhindern kann.