Ocena kosztów zakażenia szpitalnego (ECONI)

Zakażenia związane z opieką zdrowotną (HAI), znane również jako zakażenia szpitalne (NI), są kosztowne dla NHS i stresujące dla pacjentów. Prowadzi to do zwiększonej zachorowalności i śmiertelności, wydłużenia pobytu w szpitalu i często wymaga dodatkowego leczenia. Informacje na temat wpływu w postaci dodatkowych kosztów leczenia, obniżenia jakości życia i kosztów dla społeczeństwa nie są w pełni opisane. W badaniu tym zostaną zebrane dane epidemiologiczne i ekonomiczne dotyczące pacjentów z HAI i bez HAI oraz opracuje się ramy, na podstawie których można będzie ocenić opłacalność szeregu interwencji w zakresie zapobiegania i kontroli zakażeń (IPC).

Badanie zostanie przeprowadzone w 4 odrębnych, ale nakładających się fazach pracy. Faza 1 opisuje częstość występowania zakażeń związanych z opieką zdrowotną (określoną przez definicje przypadków ECDC) w kohorcie przyjęć. Ta faza to projekt nadzoru.

Faza 2: Opisze wpływ HAI na opiekę szpitalną – zostanie zrekrutowanych jak najwięcej pacjentów, którzy nabyli HAI i dwa razy więcej osób niebędących HAI. Pacjenci lub ich opiekunowie lub najbliżsi krewni zostaną poinformowani o badaniu i zapytani, czy wyrażają zgodę na wypełnienie szeregu kwestionariuszy. Ta faza obejmie przegląd notatek przypadku przez pielęgniarki badawcze ECONI oraz kwestionariusz dla pacjentów.

Faza 3: Zbadany wpływ HAI na opiekę nad pacjentem po wypisaniu ze szpitala (wykorzystanie zasobów opieki zdrowotnej i społecznej poza szpitalem), jakość życia i wydatki osobiste) – kwestionariusz dla pacjentów, aby zapytać o wpływ na ich ogólny stan zdrowia i samopoczucie oraz osobiste wydatki. Będzie to wymagało od pacjentów wypełnienia papierowego kwestionariusza po jednym, trzech, sześciu i dwunastu miesiącach po wypisaniu ze szpitala. Ta faza będzie obejmowała zagnieżdżone badanie jakościowe, w ramach którego przeprowadzone zostaną wywiady z 20-30 pacjentami, którzy nabyli HAI, w celu dalszego zbadania wpływu HAI na ich życie i źródła utrzymania. Faza 4: Ta faza nie będzie obejmować żadnej interakcji z pacjentem. Opracuje ramy wspierające modelowanie na potrzeby podejmowania decyzji dotyczących przyszłych inwestycji w zapobieganie i kontrolę zakażeń (IPC) w oparciu o dane zebrane w fazie od pierwszej do trzeciej powyżej. Informacje zebrane podczas pierwszych trzech faz zostaną wykorzystane do modelowania możliwych wyników środków zapobiegania infekcjom i ich kontroli. Będzie to ćwiczenie modelowania z wykorzystaniem danych zebranych w fazie 1, 2 i 3, a protokół tej pracy zostanie opisany w innym miejscu.

Faza 2 i 3 obejmie kohortę możliwie największej liczby pacjentów z HAI oraz próbkę pacjentów bez HAI (dwa razy więcej pacjentów z HAI), którzy wyrażą zgodę na udział w badaniu w ciągu roku rekrutacji.

Tryby zbierania danych

1. Pielęgniarka badawcza przeprowadziła kwestionariusz dotyczący rekrutacji kwestionariusz jakości życia dotyczący rekrutacji
2. Dzień przed wypisem kwestionariusz jakości życia
3. Kwestionariusz 1 miesiąc po wypisie
4. Kwestionariusz 3 miesiące po wypisaniu ze szpitala
5. Kwestionariusz 6 miesięcy po wypisie
6. Kwestionariusz 12 miesięcy po wypisaniu ze szpitala
7. Rekord powiązania - SMOR00, SMR01, PRISMA, pielęgniarstwo okręgowe
8. 1500-3000 pacjentów rekrutowanych do obserwacji.
9. Wszystkie przyjęcia do szpitali badawczych w celu powiązania rekordów. Czas trwania obserwacji 1 rok po wypisie od przyjęcia, kiedy pacjent został zwerbowany.

Dane będą gromadzone przy użyciu bazy danych Redcap. Tam, gdzie to możliwe, do bazy danych zostaną włączone wykazy kontrolowane, aby zapewnić spójność sprawozdawczości. Wizyty walidacyjne w ośrodkach badawczych będą przeprowadzane przez cały okres zbierania danych badawczych. Zostaną opracowane standardowe procedury operacyjne dla zespołu ECONI do wykorzystania podczas rekrutacji i gromadzenia danych. Opracowany zostanie słownik danych w celu rejestrowania wszystkich pozycji danych zarejestrowanych podczas badania, źródła tych danych, dostępnych wyborów i nazw pól w zbiorze danych. Na potrzeby badania opracowano plan publikacji i komunikacji oraz plan analizy łączący każdy z celów z recenzowaną publikacją. W ramach opracowywania protokołu badania ECONI przeprowadzono szereg przeglądów systematycznych.