Leczenie bólu u dzieci chorych na raka: Pain Buddy
Technologia mobilna w celu złagodzenia bólu i objawów u dzieci chorych na raka
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Każdego roku w Stanach Zjednoczonych diagnozuje się raka u około 12 000 dzieci, a większość z nich w trakcie choroby doświadcza bólu o nasileniu od umiarkowanego do silnego oraz objawów powodujących niepełnosprawność, takich jak zmęczenie i nudności. Osoby, które przeżyły raka w dzieciństwie, są również narażone na wysokie ryzyko długotrwałego przewlekłego bólu. Niestety Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) wskazuje, że obecne wysiłki na rzecz opanowania bólu u pacjentów onkologicznych u dzieci są zdecydowanie niewystarczające. Przyczyny niedostatecznego leczenia bólu i objawów u dzieci z rozpoznaniem choroby nowotworowej są złożone i prawdopodobnie wiążą się z deficytami w procesie oceny i leczenia oraz brakiem terminowego dostępu do interwencji farmakologicznych i niefarmakologicznych. Leczenie bólu w tej populacji jest również utrudnione przez fakt, że coraz większa liczba dzieci otrzymuje obecnie chemioterapię w trybie ambulatoryjnym ze względu na postęp w opiece zdrowotnej i zmiany w środowisku medyczno-ekonomicznym.
Do tej pory bardzo brakuje interwencji ukierunkowanych na leczenie bólu i objawów w warunkach domowych dzieci chorych na raka. Aby zaradzić tej znaczącej luce, kandydat proponuje znaczące szkolenie w zakresie bólu nowotworowego u dzieci i zarządzania objawami oraz innowacyjną dwufazową strategię badawczą. Pierwsza faza badań skupi się na opracowaniu i kształtującej ocenie innowacyjnego podręcznego programu elektronicznego (Pain Buddy), który zapewnia zdalne monitorowanie bólu i objawów oraz zapewnia trening umiejętności poznawczych i behawioralnych dzieciom poddawanym leczeniu raka. Druga faza tej aplikacji obejmuje ocenę skuteczności programu przy użyciu randomizowanego, kontrolowanego projektu badania. Pain Buddy pozwoli na gromadzenie danych dotyczących bólu i objawów w czasie rzeczywistym, które będą natychmiast przesyłane i monitorowane zdalnie przez zespół leczenia onkologicznego. Zdalne monitorowanie objawów w czasie rzeczywistym zapewni możliwość terminowego wdrożenia odpowiednich interwencji, wprowadzając tym samym potencjał zmniejszenia bólu i objawów oraz poprawy jakości życia. Pain Buddy zapewni również trening umiejętności psychospołecznych, ucząc strategii poznawczych i behawioralnych w celu radzenia sobie z bólem i dystresem związanym z objawami. Trening umiejętności będzie ukierunkowany na radzenie sobie i poczucie własnej skuteczności u dzieci bez potrzeby bezpośredniej interwencji, która nie jest możliwa w większości placówek. Monitorowanie objawów i szkolenie umiejętności jeszcze bardziej zwiększą zaangażowanie pacjentów we własną opiekę zdrowotną, co jest głównym celem Instytutu Medycyny i wielu innych organizacji. Nakreślone powyżej cele będą realizowane poprzez następujące cele szczegółowe:
FAZA I: Rozwój i ocena kształtująca Cel szczegółowy 1: Poprzez współpracę z Kalifornijskim Instytutem Telekomunikacji i Technologii Informacyjnych (Calit2) opracować i zbadać użyteczność interwencji w zakresie treningu umiejętności poznawczych i behawioralnych (Pain Buddy) realizowanej za pomocą elektronicznej, przenośnej technologii w w połączeniu z zatwierdzonym protokołem oceny bólu i objawów (Jacob, E.), który pozwoli na monitorowanie i reakcję na ból i objawy u dzieci onkologicznych pacjentów w czasie rzeczywistym.
Hipoteza 1. Dzieci i ich rodzice wykażą się umiejętnością korzystania z Pain Buddy na urządzeniu elektronicznym i ocenią wysoki poziom akceptowalności, użyteczności i zadowolenia w testach beta.
FAZA II: Randomizowana, kontrolowana próba Pain Buddy Cel szczegółowy 2: Korzystając z randomizowanego, kontrolowanego projektu badania, zbadamy skuteczność Pain Buddy w leczeniu bólu i objawów u dzieci cierpiących na raka.
Hipoteza 2. Dzieci włączone do grupy Pain Buddy będą zgłaszać mniejsze cierpienie związane z objawami mierzone za pomocą Skali Oceny Objawów Pamięci (MSAS) w porównaniu z dziećmi z grupy monitorującej (główny wynik).
Hipoteza 3. Dzieci z grupy Pain Buddy będą wykazywać mniejsze nasilenie bólu i wyższą jakość życia w porównaniu z dziećmi z grupy monitorującej (wyniki drugorzędne).
Hipoteza 4. Dzieci i pielęgniarki wykażą wysoki stopień przestrzegania zaleceń (85% lub więcej) w Pain Buddy (wynik drugorzędny).
Długoterminowymi celami tych badań jest opracowanie użytecznej, angażującej elektronicznej interwencji wspomagającej podejmowanie decyzji w leczeniu bólu i objawów u dzieci otrzymujących chemioterapię ambulatoryjną przy użyciu technologii smartfonów oraz zbadanie skuteczności interwencji elektronicznego wspomagania decyzji w zakresie bólu u dzieci i jakości leczenia. życie. Te długoterminowe cele zostaną osiągnięte poprzez ocenę danych zebranych od pacjentów, rodziców i lekarzy przy użyciu protokołu monitorowania ambulatoryjnego.
FAZA III: Wieloośrodkowa, randomizowana, kontrolowana próba Pain Buddy
Główny cel: Ustalenie, czy Pain Buddy jest skuteczniejszy niż kontrola uwagi w zmniejszaniu nasilenia bólu u dzieci w wieku 8-18 lat poddawanych ambulatoryjnemu leczeniu onkologicznemu.
Cele drugorzędne:
- Zbadaj wpływ Pain Buddy na dystres związany z objawami, jakość życia związaną ze zdrowiem, stan funkcjonalny i satysfakcję z leczenia.
- Ustalenie, czy wyjściowa charakterystyka dzieci (funkcjonowanie emocjonalne) i rodziców (stres, postawy wobec stosowania leków przeciwbólowych u dzieci) moderuje wpływ Pain Buddy na nasilenie bólu.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Haydee G Cortes, BA
- Numer telefonu: 714-456-2838
- E-mail: cortesh@uci.edu
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Lessley B Torres, BA
- Numer telefonu: 714-456-2835
- E-mail: lessleyt@hs.uci.edu
Lokalizacje studiów
-
-
California
-
Orange, California, Stany Zjednoczone, 92868
- University of California, Irvine
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- W wieku 8-18 lat
- Obecnie w trakcie leczenia ambulatoryjnego z powodu choroby nowotworowej
- Pacjenci, którzy potrafią mówić, czytać i pisać w języku angielskim. Rodzice, którzy potrafią mówić, czytać i pisać w języku angielskim lub hiszpańskim
- Mieć dostęp do internetu w domu, aby korzystać z Pain Buddy (internet będzie używany do bezpiecznego przesyłania informacji o bólu do zespołu badawczego).
Kryteria wyłączenia:
- Upośledzenie funkcji poznawczych, takie jak opóźnienie rozwoju lub upośledzenie umysłowe, które uniemożliwiłoby dzieciom korzystanie z programu Pain Buddy.
- Dzieci, u których zdiagnozowano ostrą białaczkę szpikową (AML) lub ostrą białaczkę promielocytową (APL), ponieważ protokoły leczenia tych dzieci są w dużej mierze hospitalizowane, co wyklucza zastosowanie interwencji.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Inny
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Koleś od bólu
Dzieci w tym stanie będą nadal objęte opieką, która została przepisana w przypadku bólu i objawów związanych z rakiem i chemioterapią, co może obejmować przyjmowanie leków, wizyty lekarskie, interwencje fizyczne itp. Uczestnicy w tym stanie będą wypełniać dzienniki dzienne za pomocą Pain Buddy i będą uczyć się również poznawczych i behawioralnych umiejętności radzenia sobie, takich jak głębokie oddychanie, wyobrażenia i relaksacja, aby radzić sobie z bólem i objawami.
Umiejętności będą nauczane za pomocą elektronicznego tabletu.
Informacje o bólu i objawach, zbierane codziennie przez Pain Buddy, będą wysyłane do pracownika służby zdrowia w zespole leczenia onkologicznego, który skontaktuje się z pacjentami po osiągnięciu określonych progów i poinstruuje pacjentów, jak najlepiej kontrolować ból i objawy.
|
Pain Buddy to interfejs użytkownika (aplikacja), który zawiera spersonalizowany awatar (Pain Buddy), który prowadzi dzieci i rodziców przez codzienne wpisy w dzienniku za pomocą urządzeń mobilnych.
Aplikacja Pain Buddy została zaprojektowana z myślą o dzieciach w wieku 8-18 lat, poddawanych chemioterapii ambulatoryjnej, a także ich rodzicom.
Pain Buddy będzie rejestrować dane bólu pacjentów w czasie rzeczywistym, co ostatecznie pozwoli na zdalne monitorowanie objawów pacjenta.
Zdalne monitorowanie objawów w czasie rzeczywistym da szansę na wdrożenie odpowiednich interwencji, wprowadzając tym samym potencjał zmniejszenia bólu i objawów oraz poprawy jakości życia dzieci z chorobą nowotworową.
Monitorowanie objawów i szkolenie umiejętności jeszcze bardziej zwiększy zaangażowanie pacjentów w opiekę zdrowotną.
|
|
Brak interwencji: Kontrola
Dzieci w tym stanie będą nadal objęte opieką, która została przepisana w przypadku bólu i objawów związanych z rakiem i chemioterapią, co może obejmować przyjmowanie leków, wizyty lekarskie, interwencje fizyczne itp. Uczestnicy w tym stanie będą wypełniać codzienne dzienniki bólu za pomocą Pain Buddy, ale nie przejdzie szkolenia umiejętności ani zdalnego monitorowania danych.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Changes in Pain Severity Over Time
Ramy czasowe: Baseline and day 60
|
As part of the daily electronic Pain Buddy diary, children were administered the Memorial Symptoms Assessment Scale.
Children 8-9 years of age received an 8-item instrument and were asked to report frequency (i.e. a very short time, a medium amount, almost all the time) severity (i.e. a little, a medium amount, very), and how distressful (i.e.
not at all, a little, a medium amount, very) each symptom was.
Children 10-18 years of age received a 30-item instrument and were asked to report how often (i.e.
almost never, sometimes, a lot, almost always), how severe (i.e.
slight, moderate, severe, very severe), and how distressful (i.e.
not at all, a little bit, somewhat, quite a bit, very much) each symptom was.
The items related to pain severity were used to calculate a 0-10 continuous score of self-reported pain severity for participants in each group.
For this outcome, lower scores represent improvement in pain severity.
|
Baseline and day 60
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Medication Attitude Questionnaire (MAQ) (Parent Self-report)
Ramy czasowe: Baseline (T1)
|
Medication Attitude Questionnaire (MAQ) (parent self-report). This questionnaire was developed to examine attitudes about using pain medication for treating children's pain. The instrument consists of 16 items each rated on a seven-point Likert-type scale that ranges from strongly disagree to strongly agree. The factors were Appropriate-Use, Side-Effects (e.g., "Side effects are something to worry about when giving children pain medication"), and Avoidance (e.g., "Pain medication works best if saved for when the pain is quite bad"). Scores for the side effects scale range from 5-35. Scores for Avoidance range from 7-49. Scores for Appropriate Use range from 4-28 A total score reflective of misconceptions is calculated by summing all the subscales. The total score ranges from 16-112 with higher scores indicating more negative attitudes towards use of pain medication. |
Baseline (T1)
|
|
Changes in Perceived Stress (Parent Self-report)
Ramy czasowe: Baseline (T1), day 60 (T2), and day 180 (T3)
|
Perceived Stress Scale (PSS) (parent self-report) The PSS is a widely used 14-item self-report measure of perceived stress.
Parents will be asked to rate statements such as "In the past month, how often have you been upset because of something that happened unexpectedly?"
and "In the past month how often have you felt that things were going your way?" Subjects rate the items on a 5-point Likert-type scale.
Seven items are reverse-keyed and items are summed to obtain the final score.
Total scores range from 0-56.
Higher scores reflect greater perceived stress.
The PSS has been shown to have adequate reliability and validity.
Completed at baseline, 60 days, and 6 month follow-up using REDCap
|
Baseline (T1), day 60 (T2), and day 180 (T3)
|
|
State-Trait Anxiety Inventory (STAI) (Parent Self-report)
Ramy czasowe: Baseline (T1)
|
State-Trait Anxiety Inventory (STAI) (parent self-report).
This is a widely used self-report anxiety assessment instrument for adults.The questionnaire contains two separate, 20-item, 4-point self-report rating scales for measuring trait and state anxiety.
TOTAL scores are summed for situational and trait anxiety.
Scores range from 20 to 80 each; higher scores denote higher levels of anxiety.
For our purposes, only the one page Trait section of the questionnaire will be administered and utilized.
Completed at baseline (T1) using REDCap.
Scores from 20-37 indicate low anxiety, 38-44 indicate moderate anxiety, and 45-80 indicate high anxiety.
|
Baseline (T1)
|
|
Changes in Children's Anxiety and Depression Assessed Using the Revised Child Anxiety and Depression Scale (RCADS)
Ramy czasowe: Baseline (T1) , day 60 (T2) , and day 180 (T3)
|
The Revised Child Anxiety and Depression Scale (RCADS) -Child's self report on 47-item scale with subscales including separation anxiety, social phobia, generalized anxiety, panic disorder, obsessive compulsive disorder, and major depression.
Items are rated on a 4-point Likert scale from 0 ("never") to 3 ("always").
Higher scores suggest higher levels of anxiety and depression.
TOTAL Scores range from 0-141.
|
Baseline (T1) , day 60 (T2) , and day 180 (T3)
|
|
Changes in Children's Quality of Life Since Using Pain Buddy is Assessed Using the Pediatric Quality of Life Inventory (Child Self-report, Ages 8-12, 13-18; Parent Report Child Ages 8-12, 13-18)
Ramy czasowe: Baseline (T1) , day 60 (T2) , and day 180 (T3)
|
Children and parents are asked to report on the child's health related quality of life.
The measure incorporates a generic (divided into 4 categories: physical, emotional, social and school), cancer (divided into 8 categories: pain & hurt, nausea, procedural anxiety, treatment anxiety, cognitive problems, perceived physical appearance and communication), and fatigue module (divided into 3 categories: general fatigue, sleep/rest fatigue, cognitive fatigue).
Higher scores on the scale suggest a better health related quality of life.
Questions are asked on a 5-point likert scale ranging from 0=never to 4=almost always.
Scores are transformed from 0-100.
TOTAL scores for each module range from 0-100 on the PedsQL.
|
Baseline (T1) , day 60 (T2) , and day 180 (T3)
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Michelle A Fortier, Ph.D., University of California, Irvine
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 20195027
- 1R01CA222012-01 (Grant/umowa NIH USA)
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .