Ćwiczenia z lękiem: czy techniki poznawczo-behawioralne mogą pomóc osobom z zaburzeniami lękowymi ćwiczyć więcej?

Ćwiczenia to oszczędna czasowo i kosztowo alternatywa dla innych opartych na dowodach metod leczenia lęku (np. psychoterapii, leków), która wiąże się również z korzyściami dla zdrowia fizycznego. Protokoły ćwiczeń, takie jak trening oporowy (RT), są skuteczne w zmniejszaniu objawów zaburzeń lękowych (ARD); istnieją jednak wyzwania związane ze skutecznym wdrażaniem takich protokołów, w szczególności fakt, że osoby z ARD mogą unikać aktywności fizycznej, w tym ćwiczeń. Nowe badania sugerują, że osoby z ARD doświadczają lęku związanego z ćwiczeniami (np. zmartwień związanych z ćwiczeniami, strachu przed fizycznymi odczuciami związanymi z ćwiczeniami) i identyfikują ten lęk przed ćwiczeniami jako główny czynnik przyczyniający się do unikania ćwiczeń. W związku z tym interwencje ruchowe dla osób z ARD mogą wymagać ukierunkowania na lęk przed ćwiczeniami, aby wspierać długoterminowe zaangażowanie w ćwiczenia. Oparte na dowodach techniki poznawczo-behawioralne (CBT), takie jak restrukturyzacja poznawcza i ekspozycja, mogą zmienić nieprzystosowawcze myślenie i wzorce zachowań związane z lękiem. Nauczanie osób z ARD, jak stosować techniki CBT do ćwiczenia lęku, może pomóc zwiększyć i wesprzeć ich zachowania związane z ćwiczeniami; jednak nie przeprowadzono badań w celu sprawdzenia tej hipotezy. Głównym celem tego proponowanego randomizowanego badania kontrolowanego (RCT) jest zbadanie, czy dodanie formy CBT (tj. Ujednoliconego protokołu) do programu dla osób z ARD wiąże się z lepszym zaangażowaniem w ćwiczenia w porównaniu z grupami, które tego nie otrzymują interwencja. Ten proponowany RCT oceni również potencjalne predyktory częstotliwości ćwiczeń dla osób z ARD, takie jak wiedza o ćwiczeniach, poczucie własnej skuteczności ćwiczeń i motywacja do ćwiczeń. W sumie 90 nieaktywnych fizycznie uczestników z ARD zostanie losowo przydzielonych do miesiąca spełniającego jeden z następujących warunków: Ujednolicony protokół + RT, RT lub lista oczekujących (WL). Wszyscy uczestnicy (z wyjątkiem WL) otrzymają kompleksowy program ćwiczeń instruktażowych, składający się z trzech tygodniowych treningów RT całego ciała. Uczestnicy obu grup RT otrzymają również wskazówki osobistego trenera podczas pierwszego miesiąca udziału w tym programie. Uczestnicy obu grup RT będą wykonywać trzy sesje ćwiczeń tygodniowo przez 4 tygodnie, a sesje te będą składać się z osobistego trenera i niezależnych ćwiczeń. Uczestnicy w stanie Ujednolicony protokół + RT otrzymają również cztery cotygodniowe indywidualne sesje CBT mające na celu wsparcie przestrzegania sesji ćwiczeń. Częstotliwość ćwiczeń będzie mierzona na podstawie liczby zarejestrowanych sesji ćwiczeń (trwających co najmniej 30 minut), a aktywność fizyczna będzie mierzona za pomocą krótkiego formularza Międzynarodowego Kwestionariusza Aktywności Fizycznej. Obecność i nasilenie ARD zostaną ocenione za pomocą Ustrukturyzowanego Wywiadu Klinicznego dla Diagnostycznego Podręcznika Statystycznego Zaburzeń Psychicznych-5 (SCID-5), jak również środków samoopisowych specyficznych dla danego zaburzenia. Lęk przed ćwiczeniami będzie również mierzony za pomocą kwestionariusza opracowanego na potrzeby tego badania. Częstotliwość ćwiczeń, nasilenie specyficzne dla zaburzeń lękowych i lęk przed ćwiczeniami będą mierzone na początku badania, co tydzień podczas pierwszego miesiąca ćwiczeń oraz podczas obserwacji po 1 tygodniu, 1 miesiącu i 3 miesiącach. Stan diagnostyczny zostanie oceniony na początku badania i podczas 1-tygodniowej obserwacji. Wiedza o ćwiczeniach, poczucie własnej skuteczności w ćwiczeniach, motywacja do ćwiczeń i aktywność fizyczna będą mierzone na początku badania, po 1 tygodniu, 1 miesiącu i 3 miesiącach obserwacji. Modelowanie wielopoziomowe porówna częstotliwość ćwiczeń i objawy lęku w różnych grupach w każdym punkcie czasowym. Ten RCT będzie pierwszym, który oceni, czy ujednolicony protokół może pomóc osobom z ARD w zwiększeniu ich zaangażowania w ćwiczenia. Jeśli ujednolicony protokół rzeczywiście zwiększy zaangażowanie, ujednolicony protokół może być wykorzystywany zarówno przez naukowców, jak i klinicystów do wspierania osób z ARD, które są zainteresowane wykorzystaniem ćwiczeń do radzenia sobie z lękiem, ale które mają trudności z utrzymaniem reżimu ćwiczeń.