Exercício com ansiedade: as técnicas cognitivo-comportamentais podem ajudar as pessoas com distúrbios relacionados à ansiedade a se exercitarem mais?

O exercício é uma alternativa econômica e de tempo para outros tratamentos baseados em evidências para a ansiedade (por exemplo, psicoterapia, medicamentos) que também está associado a benefícios para a saúde física. Protocolos de exercícios como treinamento de resistência (RT) são eficazes na redução dos sintomas de transtornos relacionados à ansiedade (DRAs); no entanto, existem desafios associados à implementação eficaz de tais protocolos, principalmente, que as pessoas com DRAs possam evitar atividades físicas, incluindo exercícios. Pesquisas emergentes sugerem que as pessoas com DRAs experimentam ansiedade específica do exercício (por exemplo, preocupações relacionadas ao exercício, medo de sensações físicas associadas ao exercício) e identificam essa ansiedade do exercício como um dos principais contribuintes para evitar o exercício. Consequentemente, as intervenções de exercícios para pessoas com DRAs podem precisar direcionar a ansiedade do exercício para apoiar o envolvimento com o exercício a longo prazo. Técnicas cognitivo-comportamentais (TCC) baseadas em evidências, como reestruturação cognitiva e exposição, podem alterar o pensamento desadaptativo e os padrões comportamentais associados à ansiedade. Ensinar pessoas com DRAs a aplicar técnicas de TCC para ansiedade de exercício pode ajudar a aumentar e apoiar seu comportamento de exercício; no entanto, a pesquisa não foi conduzida para testar esta hipótese. O objetivo principal deste ensaio clínico randomizado (RCT) proposto é examinar se a adição de uma forma de TCC (ou seja, o Protocolo Unificado) a um programa para pessoas com DRAs está associada a um envolvimento superior do exercício em comparação com grupos que não recebem este intervenção. Este RCT proposto também avaliará preditores potenciais da frequência de exercícios para pessoas com DRAs, como conhecimento do exercício, autoeficácia do exercício e motivação do exercício. Um total de 90 participantes fisicamente inativos com DRAs serão randomizados em um mês de uma das seguintes condições: Protocolo Unificado + RT, RT ou lista de espera (WL). Todos os participantes (exceto WL) receberão e seguirão um programa abrangente de exercícios instrucionais, consistindo em três exercícios semanais de RT de corpo inteiro. Os participantes de ambos os grupos de TR também receberão a orientação de um personal trainer durante o primeiro mês de acompanhamento deste programa. Os participantes de ambos os grupos de TR completarão três sessões de exercícios por semana durante 4 semanas e essas sessões serão compostas por personal trainer e exercícios independentes. Os participantes na condição Unified Protocol +RT também receberão quatro sessões individuais semanais de TCC projetadas para apoiar a adesão às sessões de exercícios. A frequência do exercício será medida usando o número de sessões de exercício registradas (pelo menos 30 minutos de duração) e a atividade física será medida usando o Formulário Curto do Questionário Internacional de Atividade Física. A presença e a gravidade de DRAs serão avaliadas usando a Entrevista Clínica Estruturada Administrada para o Manual Estatístico de Diagnóstico de Transtornos Mentais-5 (SCID-5), bem como medidas de auto-relato específicas do distúrbio. A ansiedade do exercício também será medida por meio de um questionário elaborado para este estudo. A frequência do exercício, a gravidade específica do transtorno de ansiedade e a ansiedade do exercício serão medidas no início, semanalmente durante o primeiro mês de exercício e no acompanhamento em 1 semana, 1 mês e 3 meses. O status do diagnóstico será avaliado no início e no acompanhamento de 1 semana. O conhecimento do exercício, a autoeficácia do exercício, a motivação do exercício e a atividade física serão medidos na linha de base, acompanhamentos de 1 semana, 1 mês e 3 meses. A modelagem multinível comparará a frequência do exercício e os sintomas de ansiedade, entre grupos, em cada ponto de tempo. Este RCT será o primeiro a avaliar se o Protocolo Unificado pode ajudar pessoas com DRAs a aumentar seu envolvimento com exercícios. Se o Protocolo Unificado aumentar o envolvimento, o Protocolo Unificado poderá ser usado por pesquisadores e médicos para apoiar indivíduos com DRAs interessados ​​em usar exercícios para controlar sua ansiedade, mas que estão tendo dificuldade em manter um regime de exercícios.