Integracja pacjent-klinika-społeczność w celu zapobiegania otyłości wśród wiejskich dzieci w wieku przedszkolnym (ENCIRCLE)

Brak interwencji: Standard opieki

Uczestnicy będą uczestniczyć w regularnych wizytach u zdrowych dzieci (WCV), które odbywają się zgodnie ze standardowymi wytycznymi klinicznymi. Wizyty u dzieci zdrowych będą obejmowały przegląd wywiadu, pomiary odpowiednie do wieku (wzrost/długość, waga, wskaźnik masy ciała (BMI), ciśnienie krwi), badania przesiewowe sensoryczne i rozwojowe, badanie fizykalne, szczepienia, przegląd stanu jamy ustnej i poradnictwo profilaktyczne (profilaktyka poradnictwo).

Aktywny komparator: Wynik zgłoszony przez pacjenta

Ramię 2 opiera się na standardzie opieki WCV, dodając zgłaszaną przez pacjenta miarę wyniku, ocenę ryzyka żywienia rodzinnego i aktywności fizycznej, aby zapewnić poradnictwo profilaktyczne skoncentrowane na rodzinie podczas opieki klinicznej.

Behawioralne: Zgłoszone przez pacjenta wyniki Wizyta u zdrowego dziecka

Rodzice przeprowadzą ocenę ryzyka związanego z odżywianiem i aktywnością fizyczną rodziny (wyniki zgłaszane przez pacjenta) przed zaplanowaną wizytą zdrowego dziecka. Dane zgłaszane przez rodziców są włączane do elektronicznej dokumentacji medycznej dziecka w celu poinformowania lekarza podstawowej opieki zdrowotnej nad dzieckiem i zapewnienia poradnictwa zapobiegawczego. Dostawca podstawowej opieki zdrowotnej dokumentuje świadczoną opiekę profilaktyczną.

Aktywny komparator: Wynik zgłaszany przez pacjenta + opieka żywieniowa

Uczestnicy otrzymają wszystkie składniki ramienia 2, a ponadto zostaną skierowani zarówno do programu Geisinger Wellness dla programu szkolenia rodziców, jak i do dietetyka w sklepie spożywczym na wycieczkę zgodną z programem Cooking Matters.

Behawioralne: Wynik zgłaszany przez pacjenta Dobrze Wizyta u dziecka + opieka żywieniowa

Dostosowany program szkolenia rodziców zostanie dostarczony rodzicom za pośrednictwem telezdrowia (wideo lub telefon) przez przeszkolonych trenerów odnowy biologicznej jako 6 indywidualnych sesji, rozłożonych na 26-tygodniowy okres interwencji. Wycieczki do sklepów spożywczych Cooking Matters będą dostarczane rodzicom (osobiście lub wirtualnie) przez przeszkolonych dietetyków sklepów spożywczych podczas 26-tygodniowego okresu interwencji.

Różnica w punkcie BMI Z, oparta na standardach wzrostu WHO

Wartości BMI zostaną uzyskane z Geisinger Clinical Care Visits, udokumentowane w EHR i standaryzowane lub zgłoszone przez rodziców. Wartości uzyskane podczas wizyt dzieci w studni w okresie badania, najlepiej 12 miesięcy, 1 dzień w odstępie, zostaną wykorzystane, ale wartości w odległości 9–18 miesięcy od podstawy do rocznej obserwacji można zastosować (np. 3 miesiące WCV przed bazacją do 15 miesięcy po branży, wyjściowa WCV do 18-metrowej po linii bazowej itp.) W celu oceny wyniku pierwotnego. Wynik Z 0 reprezentuje średnią populacji. Wyższe wyniki Z reprezentują gorsze wyniki. BMI S-Score Over> = 1 wskazuje na możliwe ryzyko nadwagi.

Moduł badań bezpieczeństwa żywnościowego w Stanach Zjednoczonych: Sześciopunktowa forma

Ten kwestionariusz wykorzystuje 6 elementów, aby zapewnić skalę bezpieczeństwa żywnościowego wysokiego bezpieczeństwa żywnościowego do bardzo niskiego bezpieczeństwa żywnościowego. Punktacja: odpowiedzi „często” lub „czasami” na pytania Q1 i Q2 oraz „Tak” w Q3, Q5 i Q6 są kodowane jako afirmatywne (tak). Odpowiedzi „prawie co miesiąc” i „kilka miesięcy, ale nie co miesiąc” w Q4, są kodowane jako afirmatywne (tak). Suma reakcji afirmatywnych na sześć pytań w module to surowy wynik gospodarstwa domowego w skali. Status bezpieczeństwa żywnościowego jest przypisany w następujący sposób: Surowy wynik 0-1-wysokiej lub marginalnej bezpieczeństwa żywnościowego (Sur Score 1 można uznać za marginalne bezpieczeństwo żywnościowe, ale duża część gospodarstw domowych, które byłyby mierzone jako posiadające krańcowe bezpieczeństwo żywnościowe za pomocą skali gospodarstwa domowego lub dorosłych, będzie miało zero surowego wyniku w skali sześciopunktowej); Surowy wynik 2-4-niski bezpieczeństwo żywnościowe. Surowy wynik 5-6-bardzo niskie bezpieczeństwo żywnościowe. Zgłoszono odsetek uczestników o niskich lub bardzo niskich wynikach bezpieczeństwa żywnościowego.

Zmodyfikowana wersja postrzeganego zaangażowania w skali opieki

Zmodyfikowane postrzegane zaangażowanie w skalę opieki (M-PICS) mierzy postrzeganie przez pacjentów komunikacji lekarz-pacjent podczas spotkania medycznego. Zdjęcia obejmują 4 domeny, w tym informacje o opiece 1-zdrowotnej 2- Informacje o pacjencie 3- Ułatwienie podejmowania decyzji przez pacjenta 4- Ułatwienie opieki zdrowotnej. Całkowity wynik łączy te 4 domeny z zakresem od 20 słabych 100 wysokich zgłoszonych podczas 12-miesięcznej obserwacji.

Zarządzanie zasobami żywności

Dziewięć elementów z ankiety dotyczącej zarządzania zasobami żywności w Cooking Matters, które ocenia 2 podskale (każde uzyskane w skali Likerta 1-5 pozycji)-praktyki zarządzania zasobami żywności (wskazując na częstotliwość, z jaką respondenci zajmowali się zachowaniami w celu maksymalizacji zasobów żywnościowych) oraz zaufanie do zarządzania zasobami żywności (w zakresie, w jakim uczestnicy wykazali samopucytować się w zakupach, przygotowując żywność i zarządzanie zasobami żywności). Wyższe wyniki wskazują odpowiednio częstsze praktyki i większe zaufanie. Nie ma wyniku podsumowującego. Punktacja każdej podskali wykorzystuje średnią pozycji w tej podskali.

Surowe BMI

Różnice w surowym BMI zostaną ocenione pomiędzy ramionami badania.

Jednostki BMI powyżej 50. percentyla (BMI50)

Różnice w BMI50 zostaną ocenione wśród ramion badawczych. Zgłaszaliśmy, że stosując średnią liczbę jednostek BMI z środka populacji, która jest zdefiniowana jako odległość od BMI dla wieku i płci w 50 %płytce.

Procent dzieci nadwagi i otyłej

Oceń odsetek nadwagi i otyłych dzieci podczas rocznej obserwacji według wskazówek i definicji CDC.