Integración paciente-clínica-comunidad para prevenir la obesidad en niños preescolares rurales (ENCIRCLE)

Sin intervención: Estándar de cuidado

Los participantes asistirán a visitas de niño sano programadas regularmente (WCV) que siguen las pautas clínicas estándar. Las visitas de niño sano incluirán revisión de antecedentes, medidas apropiadas para la edad (altura/longitud, peso, índice de masa corporal [IMC], presión arterial), exámenes sensoriales y de desarrollo, examen físico, inmunizaciones, revisión de salud bucal y orientación anticipada (prevención asesoramiento).

Comparador activo: Resultado informado por el paciente

El brazo 2 se basa en el estándar de atención WCV al agregar una medida de resultado informada por el paciente, la evaluación de riesgo de actividad física y nutrición familiar, para informar el asesoramiento preventivo centrado en la familia durante la atención clínica.

Conductual: Resultado informado por el paciente Visita de niño sano

Los padres completarán la evaluación de riesgo de actividad física y nutrición familiar (resultado informado por el paciente) antes de la visita de niño sano programada. Los datos informados por los padres se integran en el registro de salud electrónico del niño para informar al proveedor de atención primaria del niño y la provisión de asesoramiento preventivo. El proveedor de atención primaria documenta la atención preventiva brindada.

Comparador activo: Resultado informado por el paciente + Cuidado de los alimentos

Los participantes recibirán todos los componentes de Arm 2, además de ser referidos tanto al Programa de Bienestar de Geisinger para un Programa de Capacitación para Padres como a un nutricionista de una tienda de comestibles para un recorrido alineado con el programa Cooking Matters.

Conductual: Resultado informado por el paciente Visita de niño sano + Cuidado de alimentos

El Programa de Capacitación para Padres Adaptado se entregará a través de telesalud (video o teléfono) a los padres por Entrenadores de Bienestar capacitados en 6 sesiones individuales, distribuidas a lo largo de un período de intervención de 26 semanas. Los recorridos por las tiendas de comestibles de Cooking Matters serán entregados (en persona o virtuales) a los padres por nutricionistas capacitados de las tiendas de comestibles durante el período de intervención de 26 semanas.

Diferencia en el puntaje Z del BMI, basado en los estándares de crecimiento de la OMS

Los valores de IMC se obtendrán de las visitas de atención clínica de Geisinger, documentados en el EHR y estandarizado o informado por los padres. Se utilizarán valores obtenidos en las visitas al niño del pozo durante el período de estudio, idealmente 12 meses, 1 día separados, pero se pueden utilizar los valores dentro de un lapso de 9 a 18 meses de la línea de base a 1 año de seguimiento (por ejemplo, 3 meses de transmisión previa a la transmisión WCV a 15 meses después de la línea de base, WCV basal a 18 dólares posteriores a la base, etc.) para evaluar el resultado primario. Una puntuación Z de 0 representa la media de la población. Las puntuaciones Z más altas representan peores resultados. BMI Z-Score Over> = 1 indica un posible riesgo de sobrepeso.

Módulo de encuesta de seguridad alimentaria de los Estados Unidos: forma corta de seis ítems

Este cuestionario utiliza 6 elementos para proporcionar una escala de seguridad alimentaria de alta seguridad alimentaria a una seguridad alimentaria muy baja. Puntuación: las respuestas de "a menudo" o "a veces" en las preguntas Q1 y Q2, y "sí" en Q3, Q5 y ​​Q6 se codifican como afirmativos (sí). Las respuestas de "casi todos los meses" y "algunos meses pero no todos los meses" en el cuarto trimestre están codificadas como afirmativas (sí). La suma de las respuestas afirmativas a las seis preguntas en el módulo es el puntaje bruto del hogar en la escala. El estado de seguridad alimentaria se asigna de la siguiente manera: puntaje en bruto de seguridad alimentaria 0-1 o marginal (el puntaje en bruto 1 puede considerarse seguridad alimentaria marginal, pero una gran proporción de hogares que se medirían como que tengan seguridad alimentaria marginal utilizando la escala de hogar o adulto tendrá una puntuación cruda cero en la escala de seis ítems); Puntuación en bruto 2-4-Low-Food Security. Puntuación cruda 5-6-muy baja seguridad alimentaria. Se informó porcentaje de participantes con puntajes de seguridad alimentaria bajos o muy bajos.

Versión modificada de la participación percibida en la escala de cuidado

La participación percibida modificada en la escala de atención (M-PICS) mide las percepciones de los pacientes sobre la comunicación médico-paciente durante el encuentro médico. Las fotos incluyen 4 dominios, incluida la información del proveedor de atención de 1 salud, 2- Información del paciente 3- Toma de decisiones del paciente 4- Facilitación del proveedor de atención médica. El puntaje total combina estos 4 dominios con un rango de 20 pobres en el máximo reportado a los 12 meses de seguimiento.

Gestión de recursos alimentarios

Nueve elementos de la encuesta de gestión de recursos alimentarios de Cooking Matters que evalúan 2 subescalas (cada una calificada en 1-5 ítems Escala Likert)-Prácticas de gestión de recursos alimentarios (que indican la frecuencia con la que los encuestados participaron en comportamientos para maximizar los recursos alimentarios) y la confianza de la gestión de recursos alimentarios (por lo que los participantes mostraron autoconfianza en las compras, la preparación de los alimentos y la gestión de los recursos alimenticios con un presupuesto). Los puntajes más altos indican prácticas más frecuentes y mayor confianza, respectivamente. No hay una puntuación resumida. La puntuación para cada subescala utiliza el promedio de elementos dentro de esa subescala.

IMC bruto

Se evaluarán las diferencias en el IMC bruto entre los brazos del estudio.

Unidades de IMC por encima del percentil 50 (BMI50)

Las diferencias en BMI50 se evaluarán entre los brazos de estudio. Informamos que usamos el número medio de unidades de IMC de la media de la población que se define como la distancia del IMC para la edad y el sexo en el 50 %en el mosaico.

Porcentaje de niños con sobrepeso y obesidad

Evalúe el porcentaje de niños con sobrepeso y obesidad a 1 año de seguimiento por guía y definiciones de los CDC.