Integração paciente-clínica-comunidade para prevenir a obesidade entre crianças pré-escolares rurais (ENCIRCLE)

Sem intervenção: Padrão de atendimento

Os participantes comparecerão a consultas infantis regulares (WCV) que seguem as diretrizes clínicas padrão. As consultas infantis incluirão revisão do histórico, medições apropriadas à idade (altura/comprimento, peso, índice de massa corporal (IMC), pressão arterial), exames sensoriais e de desenvolvimento, exame físico, imunizações, revisão da saúde bucal e orientação preventiva (preventiva aconselhamento).

Comparador Ativo: Resultado relatado pelo paciente

O braço 2 baseia-se no padrão de atendimento WCV, adicionando uma medida de resultado relatada pelo paciente, a avaliação de risco de nutrição e atividade física da família, para informar o aconselhamento preventivo centrado na família durante o atendimento clínico.

Comportamental: Resultado relatado pelo paciente consulta infantil

Os pais completarão a avaliação de risco de Nutrição Familiar e Atividade Física (Resultado Relatado pelo Paciente) antes da consulta agendada da criança. Os dados relatados pelos pais são integrados ao registro eletrônico de saúde da criança para informar o prestador de cuidados primários da criança e fornecer aconselhamento preventivo. O prestador de cuidados primários documenta os cuidados preventivos prestados.

Comparador Ativo: Resultado relatado pelo paciente + Cuidados com a alimentação

Os participantes receberão todos os componentes do Arm 2, além de serem encaminhados ao Geisinger Wellness Program para um programa de treinamento para pais e a um nutricionista de mercearia para um tour alinhado ao programa Cooking Matters.

Comportamental: Resultado relatado pelo paciente Consulta infantil + cuidados com a alimentação

O Programa Adaptado de Treinamento para Pais será entregue via telessaúde (vídeo ou telefone) aos pais por Wellness Coaches treinados em 6 sessões individuais, distribuídas ao longo de um período de intervenção de 26 semanas. Os passeios de mercearia Cooking Matters serão entregues (pessoalmente ou virtualmente) aos pais por nutricionistas de mercearia treinados durante o período de intervenção de 26 semanas.

Diferença no BMI Z-Score, com base nos padrões de crescimento da OMS

Os valores do IMC serão obtidos a partir de visitas de cuidados clínicos de Geisinger, documentados no EHR e padronizados ou relatados pelos pais. Os valores obtidos em visitas à criança bem durante o período do estudo, idealmente 12 meses, 1 dia de intervalo serão utilizados, mas os valores dentro de um período de 9 a 18 meses de linha de base a 1 ano de acompanhamento podem ser utilizados (por exemplo, 3 meses antes da linha de base do WCV a 15 meses após a linha de base, o primeiro lugar do WCV de 18 meses, etc.) para avaliar o número de linhas primárias. Um escore z de 0 representa a média da população. Os escores z mais altos representam piores resultados. BMI Z-Score acima> = 1 indica um possível risco de sobrepeso.

Módulo de pesquisa de segurança alimentar dos Estados Unidos: formulário curto de seis itens

Este questionário usa 6 itens para fornecer uma escala de segurança alimentar de alta segurança alimentar a uma segurança alimentar muito baixa. Pontuação: as respostas de "frequentemente" ou "às vezes" nas perguntas Q1 e Q2, e "Sim" no Q3, Q5 e Q6 são codificadas como afirmativas (sim). As respostas de "quase todos os meses" e "alguns meses, mas não todos os meses" no quarto trimestre são codificadas como afirmativas (sim). A soma das respostas afirmativas às seis perguntas no módulo é a pontuação bruta da família na escala. O status de segurança alimentar é atribuído da seguinte forma: Pontuação bruta de segurança alimentar de 0-1-1 ou marginal (a pontuação bruta 1 pode ser considerada segurança alimentar marginal, mas uma grande proporção de famílias que seriam medidas como tendo segurança alimentar marginal usando a escala doméstica ou adulta terá uma pontuação bruta zero na escala de seis itens); Pontuação bruta 2-4 Segurança alimentar-4-baixa. Pontuação bruta 5-6-muito baixa segurança alimentar. A porcentagem de participantes com escores de segurança alimentar baixa ou muito baixa foi relatada.

Versão modificada do envolvimento percebido na escala de cuidados

O envolvimento percebido modificado na escala de atendimento (M-PICS) mede as percepções dos pacientes sobre a comunicação médica-paciente durante o encontro médico. As fotos incluem 4 domínios, incluindo informações de prestador de cuidados de 1 health, 2- Informações do paciente 3- Paciente Decisão de pacientes 4- FACILITAÇÃO DO PROVERSO DE CUIDADES DE MELHORIA. A pontuação total combina esses 4 domínios com um intervalo de 20 pobres e 100 altos relatados em 12 meses de acompanhamento.

Gerenciamento de recursos alimentares

Nove itens da Pesquisa de Gerenciamento de Recursos para Alimentos para Cooking Matters que avaliam 2 subescalas (cada uma pontuada em 1-5 itens Likert Scale)-Práticas de gerenciamento de recursos alimentares (indicando a frequência com que os entrevistados envolvidos em comportamentos para maximizar os recursos alimentares) e a confiança dos recursos alimentares (extensão para os participantes mostrou autoconfiança nas compras, preparando alimentos e gerenciamento Pontuações mais altas indicam práticas mais frequentes e maior confiança, respectivamente. Não há uma pontuação resumida. A pontuação para cada subescala usa a média de itens nessa subescala.

IMC Bruto

As diferenças no IMC bruto serão avaliadas entre os braços do estudo.

Unidades de IMC acima do percentil 50 (BMI50)

As diferenças no BMI50 serão avaliadas entre os braços do estudo. Relatamos o uso do número médio de unidades de IMC da população significa que é definida como a distância do IMC para idade e sexo no 50º %de ladrilhos.

Porcentagem de crianças com sobrepeso e obesidade

Avalie a porcentagem de crianças com sobrepeso e obesidade no acompanhamento de 1 ano por orientação e definições do CDC.