Znieczulenie bezopioidowe u pacjentów z zespołem nadmiernej ruchomości stawów poddawanych stabilizacji czaszkowo-szyjnej: seria przypadków
Bezopioidowe znieczulenie dożylne u pacjentów z zespołem nadmiernej ruchomości stawów poddawanych zespoleniu czaszkowo-szyjnemu: badanie serii przypadków skoncentrowane na podejściu przeciwhiperalgetycznym
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Szczegółowy opis
Niestabilność czaszkowo-szyjna (CCI) została dobrze zidentyfikowana w chorobach dotyczących tkanki łącznej, takich jak zespół Ehlersa-Danlosa/typ hipermobilności (EDS-HT). Pacjenci ci często cierpią z powodu silnego, uogólnionego bólu, który jest bardzo trudny do kontrolowania i kontrolowania. Przewlekły stan zapalny układu nerwowego, przeczulica bólowa wywołana opioidami i zjawiska sensytyzacji ośrodkowej mogą wyjaśniać ten złożony bolesny stan. Retrospektywne, obserwacyjne, kolejne badanie serii przypadków ma na celu określenie, czy postępowanie anestezjologiczne bez opioidów wykazuje zmniejszenie bólu pooperacyjnego i zapotrzebowania na doraźne stosowanie opioidów w porównaniu ze znieczuleniem opartym na opioidach u pacjentów z EDS-HT poddawanych zespoleniu krańcowo-szyjnemu.
Cel główny: Określenie, czy zastosowanie znieczulenia bezopioidowego z propofolem, lidokainą, ketaminą i deksmedetomidyną powoduje zmniejszenie bólu pooperacyjnego i pooperacyjnej potrzeby doraźnego stosowania opioidów u pacjentów poddawanych CCF.
Cele drugorzędne:
- Określenie, czy podanie znieczulenia bezopioidowego u pacjentów poddawanych CCF oraz pooperacyjne wlewy lidokainy, ketaminy i deksmedetomidyny mogą zmniejszyć przedoperacyjne zapotrzebowanie na opioidy w czasie wypisu ze szpitala.
- Określenie, czy podanie znieczulenia bezopioidowego u pacjentów poddawanych CCF zmniejsza pooperacyjne powikłania żołądkowo-jelitowe.
- Określenie, czy podanie pooperacyjnych wlewów lidokainy, ketaminy i deksmedetomidyny pacjentom poddanym CCF może zmniejszyć przedoperacyjne zapotrzebowanie na pooperacyjne leczenie przeciwlękowe.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Barcelona, Hiszpania, 08022
- Centro Médico Teknon
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci z rozpoznaniem zespołu hipermobilności poddawani stabilizacji Craneo-cervical (CCF)
- Pacjenci w wieku 18-60 lat.
- Pacjenci zakwalifikowani do operacji CCF w okresie od września 2018 do marca 2020 w celu uzyskania ustabilizowanej niestabilności czaszkowo-szyjnej (CCI).
- Pacjenci pod całkowitym znieczuleniem dożylnym opartym na opioidach lub całkowitym znieczuleniu dożylnym bez opioidów z użyciem lidokainy, ketaminy i deksmedetomidyny (LKD).
Kryteria wyłączenia:
- CCF do ustabilizowanego pourazowego lub onkologicznego CCI.
- Alergia na lidokainę.
- Zaawansowany blok serca.
- Padaczka lub zespół konwulsyjny nieleczniczy.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Modele obserwacyjne: Kohorta
- Perspektywy czasowe: Z mocą wsteczną
Liczba grup / kohort
Kohorty i interwencje
Grupa / KohortaGrupa / Kohorta |
|---|
|
Grupa ekspozycji
W tej grupie stosowane leczenie bólu pooperacyjnego polega na znieczuleniu wolnymi opioidami (LKDi).
|
|
Grupa kontrolna
W tej grupie stosowane leczenie bólu pooperacyjnego polega na znieczuleniu opioidowym.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wiek
Ramy czasowe: Linia bazowa
|
Wiek pacjenta w momencie wykonania zabiegu (w latach)
|
Linia bazowa
|
|
Seks
Ramy czasowe: Linia bazowa
|
Płeć pacjentów sklasyfikowana w dwóch grupach: żeńskiej (1) i męskiej (2)
|
Linia bazowa
|
|
Analgezja PO
Ramy czasowe: Linia bazowa
|
Analgezja pooperacyjna jest zmienną nominalną, która wskazuje na rodzaj zastosowanej analgezji pacjentowi. Istnieją 4 opcje: Lidocaine-Ketamine-Dexmetodimine (LKDi) jako grupa 1, pompa infuzyjna PCA z morfiną jako grupa 2, perfuzja ketaminy jako grupa 3 i metadon-ketamina jako grupa 4. |
Linia bazowa
|
|
Przedoperacyjna EVA
Ramy czasowe: Linia bazowa
|
Escala Visual Analógica de dolor (EVA) to analogiczna wizualna skala do pomiaru bólu pacjentów. Ma zakres od 0 do 10. Wyższe wartości oznaczają większy ból. Przedoperacyjna EVA mierzy ból przed operacją. Jeśli jest więcej niż jeden pomiar, wynik jest prezentowany jako średnia wszystkich pomiarów. |
Linia bazowa
|
|
Opioidy przedoperacyjne
Ramy czasowe: Linia bazowa
|
Opioidy przedoperacyjne to zmienna kategoryczna, która wskazuje, czy pacjent przyjmował opioidy przed operacją. Dostępne są 4 opcje:
|
Linia bazowa
|
|
EVA pooperacyjna 1
Ramy czasowe: 1 dzień po zabiegu
|
Escala Visual Analógica de dolor (EVA) to analogiczna wizualna skala do pomiaru bólu pacjentów. Ma zakres od 0 do 10. Wyższe wartości oznaczają większy ból. Pooperacyjną EVA 1 mierzy się 1 dzień po operacji. |
1 dzień po zabiegu
|
|
EVA pooperacyjna 2
Ramy czasowe: 2 dni po zabiegu
|
Escala Visual Analógica de dolor (EVA) to analogiczna wizualna skala do pomiaru bólu pacjentów. Ma zakres od 0 do 10. Wyższe wartości oznaczają większy ból. Pooperacyjną EVA 2 mierzy się 2 dni po operacji. |
2 dni po zabiegu
|
|
EVA pooperacyjna 4
Ramy czasowe: 4 dni po zabiegu
|
Escala Visual Analógica de dolor (EVA) to analogiczna wizualna skala do pomiaru bólu pacjentów. Ma zakres od 0 do 10. Wyższe wartości oznaczają większy ból. Pooperacyjną EVA 4 mierzy się 4 dni po operacji. |
4 dni po zabiegu
|
|
EVA pooperacyjna 6
Ramy czasowe: 6 dni po zabiegu
|
Escala Visual Analógica de dolor (EVA) to analogiczna wizualna skala do pomiaru bólu pacjentów. Ma zakres od 0 do 10. Wyższe wartości oznaczają większy ból. Pooperacyjną EVA 6 mierzy się 6 dni po operacji. |
6 dni po zabiegu
|
|
Dawki sufentanylu 1
Ramy czasowe: Od zwolnienia po operacji do pierwszej doby hospitalizacji
|
Liczba tabletek sufentanylu, które pacjent ma na żetonach poza głównym leczeniem. Zmienną zbiera się 1 dzień po operacji. Dawki sufentanylu 1 to zmienna kategoryczna z 4 poziomami:
|
Od zwolnienia po operacji do pierwszej doby hospitalizacji
|
|
Dawki sufentanylu 2
Ramy czasowe: Od pierwszego dnia hospitalizacji do drugiego dnia hospitalizacji
|
Liczba tabletek sufentanylu, które pacjent ma na żetonach poza głównym leczeniem. Zmienna to 2 dni po operacji. Dawki 2 sufentanylu to zmienna kategoryczna z 4 poziomami:
|
Od pierwszego dnia hospitalizacji do drugiego dnia hospitalizacji
|
|
Dawki sufentanylu 4
Ramy czasowe: Od drugiego dnia hospitalizacji do czwartego dnia hospitalizacji
|
Liczba tabletek sufentanylu, które pacjent ma na żetonach poza głównym leczeniem. Zmienną zbiera się 4 dni po operacji. Dawki 4 sufentanylu to zmienna kategoryczna z 4 poziomami:
|
Od drugiego dnia hospitalizacji do czwartego dnia hospitalizacji
|
|
Dawki sufentanylu 6
Ramy czasowe: Od czwartego dnia hospitalizacji do szóstego dnia hospitalizacji
|
Liczba tabletek sufentanylu, które pacjent ma na żetonach poza głównym leczeniem. Zmienną zbiera się 6 dni po operacji. Dawki 6 sufentanylu to zmienna kategoryczna z 4 poziomami:
|
Od czwartego dnia hospitalizacji do szóstego dnia hospitalizacji
|
|
Ratuj metadon
Ramy czasowe: Linia bazowa
|
Rescue Metadon to zmienna kategoryczna, która wskazuje, czy pacjent wymagał zastosowania metadonu jako leczenia wtórnego poza głównym. Zmienna ma 4 poziomy:
|
Linia bazowa
|
|
Dawka morfiny 1
Ramy czasowe: Od zwolnienia po operacji do pierwszej doby hospitalizacji
|
Dla przypadków, w których zastosowano pompę infuzyjną PCA z morfiną, średnia dawka podanej morfiny 1 dzień po operacji. Dzienna dawka morfiny jest kategoryczną zmienną o 4 poziomach:
|
Od zwolnienia po operacji do pierwszej doby hospitalizacji
|
|
Dawkowanie morfiny 2
Ramy czasowe: Od pierwszego dnia hospitalizacji do drugiego dnia hospitalizacji
|
Dla tych przypadków, w których zastosowano pompę infuzyjną PCA z morfiną, średnia dawka podanej morfiny 2 dni po operacji. Dzienna dawka morfiny jest kategoryczną zmienną o 4 poziomach:
|
Od pierwszego dnia hospitalizacji do drugiego dnia hospitalizacji
|
|
Dawkowanie morfiny 4
Ramy czasowe: Od drugiego dnia hospitalizacji do czwartego dnia hospitalizacji
|
Dla tych przypadków, w których zastosowano pompę infuzyjną PCA z morfiną, średnia dawka podanej morfiny po 4 dniach od operacji. Dzienna dawka morfiny jest kategoryczną zmienną o 4 poziomach:
|
Od drugiego dnia hospitalizacji do czwartego dnia hospitalizacji
|
|
Dawka morfiny 6
Ramy czasowe: Od czwartego dnia hospitalizacji do szóstego dnia hospitalizacji
|
Dla tych przypadków, w których zastosowano pompę infuzyjną PCA z morfiną, średnia dawka podanej morfiny po 6 dniach od operacji. Dzienna dawka morfiny jest kategoryczną zmienną o 4 poziomach:
|
Od czwartego dnia hospitalizacji do szóstego dnia hospitalizacji
|
|
Nudności i wymioty
Ramy czasowe: Linia bazowa
|
Nudności i wymioty to zmienna kategoryczna, która wskazuje, czy pacjent zgłaszał nudności lub wymioty podczas kontrolnych wizyt pooperacyjnych.
Zmienna ma 2 stany: Tak (1) lub Nie (0).
|
Linia bazowa
|
|
Niedrożność jelit
Ramy czasowe: Linia bazowa
|
Niedrożność jelit jest zmienną kategoryczną, która wskazuje, czy lekarz lub pielęgniarka zgłosili niedrożność jelit podczas przeprowadzania pooperacyjnej wizyty kontrolnej.
Zmienna ma 2 stany: Tak (1) lub Nie (0).
|
Linia bazowa
|
|
Zaparcie
Ramy czasowe: Linia bazowa
|
Zaparcia to zmienna kategoryczna, która wskazuje, czy pacjent zgłaszał zaparcia podczas kontrolnych wizyt pooperacyjnych.
Zmienna ma 2 stany: Tak (1) lub Nie (0).
|
Linia bazowa
|
|
Przeciwlękowy środek ratunkowy
Ramy czasowe: Linia bazowa
|
Anksjolityczny środek ratunkowy jest zmienną kategoryczną, która wskazuje, czy istniała potrzeba zastosowania środka aksjolitycznego jako środka ratunkowego poza głównym leczeniem pooperacyjnym. Zmienna ma 5 poziomów:
|
Linia bazowa
|
|
Ketamina doustna
Ramy czasowe: Linia bazowa
|
Ketamina doustna jest zmienną kategoryczną, która wskazuje, czy pacjent wymagał stosowania ketaminy doustnej poza głównym leczeniem pooperacyjnym.
Zmienna ma 2 stany: Tak (1) lub Nie (0).
|
Linia bazowa
|
|
Przewlekły opioid i wypis ze szpitala
Ramy czasowe: Do 6 dni
|
Zmienna Przewlekły opioid i wypis ze szpitala jest zmienną kategoryczną, która wznawia stan pacjenta po wypisaniu ze szpitala. Zmienna porównuje przedoperacyjną dawkę opioidów z zalecaną dawką pooperacyjną. Zmienna ma 4 poziomy:
|
Do 6 dni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Carlos Rafael Ramirez Paesano, MD, Servei d'Anestesiologia Centro Médico Teknon
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Lee M, Silverman SM, Hansen H, Patel VB, Manchikanti L. A comprehensive review of opioid-induced hyperalgesia. Pain Physician. 2011 Mar-Apr;14(2):145-61.
- Frauenknecht J, Kirkham KR, Jacot-Guillarmod A, Albrecht E. Analgesic impact of intra-operative opioids vs. opioid-free anaesthesia: a systematic review and meta-analysis. Anaesthesia. 2019 May;74(5):651-662. doi: 10.1111/anae.14582. Epub 2019 Feb 25.
- Castori M, Morlino S, Ghibellini G, Celletti C, Camerota F, Grammatico P. Connective tissue, Ehlers-Danlos syndrome(s), and head and cervical pain. Am J Med Genet C Semin Med Genet. 2015 Mar;169C(1):84-96. doi: 10.1002/ajmg.c.31426. Epub 2015 Feb 5.
- Henderson FC Sr, Francomano CA, Koby M, Tuchman K, Adcock J, Patel S. Cervical medullary syndrome secondary to craniocervical instability and ventral brainstem compression in hereditary hypermobility connective tissue disorders: 5-year follow-up after craniocervical reduction, fusion, and stabilization. Neurosurg Rev. 2019 Dec;42(4):915-936. doi: 10.1007/s10143-018-01070-4. Epub 2019 Jan 9.
- Scheper MC, de Vries JE, Verbunt J, Engelbert RH. Chronic pain in hypermobility syndrome and Ehlers-Danlos syndrome (hypermobility type): it is a challenge. J Pain Res. 2015 Aug 20;8:591-601. doi: 10.2147/JPR.S64251. eCollection 2015.
- Kim DJ, Bengali R, Anderson TA. Opioid-free anesthesia using continuous dexmedetomidine and lidocaine infusions in spine surgery. Korean J Anesthesiol. 2017 Dec;70(6):652-653. doi: 10.4097/kjae.2017.70.6.652. Epub 2017 Apr 21. No abstract available.
- Soffin EM, Wetmore DS, Beckman JD, Sheha ED, Vaishnav AS, Albert TJ, Gang CH, Qureshi SA. Opioid-free anesthesia within an enhanced recovery after surgery pathway for minimally invasive lumbar spine surgery: a retrospective matched cohort study. Neurosurg Focus. 2019 Apr 1;46(4):E8. doi: 10.3171/2019.1.FOCUS18645.
- Maheshwari K, Avitsian R, Sessler DI, Makarova N, Tanios M, Raza S, Traul D, Rajan S, Manlapaz M, Machado S, Krishnaney A, Machado A, Rosenquist R, Kurz A. Multimodal Analgesic Regimen for Spine Surgery: A Randomized Placebo-controlled Trial. Anesthesiology. 2020 May;132(5):992-1002. doi: 10.1097/ALN.0000000000003143.
- Dunn LK, Durieux ME, Nemergut EC. Non-opioid analgesics: Novel approaches to perioperative analgesia for major spine surgery. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2016 Mar;30(1):79-89. doi: 10.1016/j.bpa.2015.11.002. Epub 2015 Nov 24.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Choroby układu krążenia
- Choroby naczyniowe
- Choroby skórne
- Choroba
- Wady wrodzone
- Choroby hematologiczne
- Zaburzenia krwotoczne
- Choroby genetyczne, wrodzone
- Choroby stawów
- Choroby układu mięśniowo-szkieletowego
- Choroby tkanki łącznej
- Zaburzenia hemostatyczne
- Choroby skóry, genetyczne
- Nieprawidłowości skórne
- Choroby kolagenowe
- Zespół
- Wspólna niestabilność
- Zespół Ehlersa-Danlosa
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- OPIOIDANALGESIA1
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Zespół Ehlersa-Danlosa
-
NCT07657507Jeszcze nie rekrutacjaZespół hipermobilności Ehlersa-Danlosa | Zespół posturalnej tachykardii ortostatycznej (POTS)
-
NCT07290348ZakończonySzyny | Zakres ruchu | Anomalie ścięgien prostowników palców
-
NCT05405257ZakończonyZespół hipermobilności Ehlersa-Danlosa | Ocena bólu
-
NCT07567248Jeszcze nie rekrutacjaUrazy ścięgien | Anomalie ścięgien prostowników palców
-
NCT07118865ZakończonyZespół hipermobilności Ehlersa-Danlosa | Zaburzenie widma hipermobilnego
-
NCT07565636RekrutacyjnyZespół Ehlersa-Danlosa typu hipermobilności (hEDS)
-
NCT07464093RekrutacyjnyHipermobilny EDS (hEDS) | Zespół Ehlersa-Danlosa (EDS) | Zaburzenie widma hipermobilnego
-
NCT07626957Jeszcze nie rekrutacjaZespół hipermobilności Ehlersa-Danlosa | Hipermobilny EDS (hEDS) | Zespół hipermobilności typu Ehlersa-Danlosa | Zaburzenie widma hipermobilnego
-
NCT04020107ZakończonyZespół Ehlersa-Danlosa typu hipermobilności (hEDS)