Posturalny manewr rekrutacyjny u pacjentów z zespołem ostrej niewydolności oddechowej w przebiegu zakażenia COVID-19

PRM opiera się na znanym wpływie grawitacji na ciśnienie przezpłucne (PL). Mechanizm jego działania wyjaśniają dwie zasady: 1) pierwsza wskazuje, że niedodma i słabo wentylowane obszary płuc mogą poprawić swoje napowietrzenie poprzez ustawienie płuca w najwyższej pozycji. Przeciwległe odłożenie boczne powoduje, że górne płuco ma wyższy PL i umożliwia efekt rekrutacji przy umiarkowanym ciśnieniu w drogach oddechowych. 2) Druga zasada opiera się na prawie Laplace'a i postuluje, że po zaangażowaniu górnej części płuca pozostaje ona bez zapadania się płuca, jeśli zostanie zastosowany wystarczający poziom dodatniego ciśnienia końcowo-wydechowego (PEEP). W oparciu o te dwie zasady PRM polega na sekwencyjnym przesuwaniu pacjenta z pozycji leżącej na lewe odłożenie boczne w celu przywrócenia upowietrznienia prawego płuca. Następnie pacjenta umieszcza się w pozycji prawego boku w celu rekrutacji lewego płuca; utrzymanie prawego płuca bez zapadnięcia się przez ciągłe stosowanie PEEP. Ostatecznie pacjent wraca do pozycji leżącej, szukając poprawy dystrybucji wentylacji i globalnego upowietrznienia płuc, z następczą poprawą wymiany gazowej i mechaniki płuc.