Manobra de Recrutamento Postural em Pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo Devido à Infecção por COVID-19

O PRM é baseado no conhecido efeito da gravidade na pressão transpulmonar (PL). Dois princípios explicam seu mecanismo de ação: 1) o primeiro indica que atelectasia e áreas pouco ventiladas do pulmão podem melhorar sua aeração colocando o pulmão na posição mais alta. O decúbito lateral oposto faz com que o pulmão superior tenha um PL mais alto e permite um efeito de recrutamento em pressões moderadas nas vias aéreas. 2) O segundo princípio é baseado na Lei de Laplace e postula que, uma vez recrutado o pulmão superior, ele permanece sem colapso pulmonar se for aplicado um nível suficiente de pressão expiratória final positiva (PEEP). Com base nesses dois preceitos, o PRM consiste em mover sequencialmente o paciente da posição supina para o decúbito lateral esquerdo para recuperar a aeração do pulmão direito. Em seguida, o paciente é colocado em decúbito lateral direito para recrutar o pulmão esquerdo; mantendo o pulmão direito sem colapso pelo uso contínuo de PEEP. Por fim, o paciente retorna à posição supina buscando melhora na distribuição da ventilação e na aeração pulmonar global, com posterior melhora nas trocas gasosas e na mecânica pulmonar.