Zintegrowana behawioralna profilaktyka zdrowotna w podstawowej opiece pediatrycznej nad niemowlętami

EKSPERYMENTALNY: Zintegrowane zdrowie behawioralne - zapobieganie (IBH-P)

Interwencja IBH-P dotyczy czterech obszarów: 1) ocena przystosowania emocjonalnego i behawioralnego, 2) edukacja rodziców na temat ważnych wsparcia dla zdrowia emocjonalnego i behawioralnego, 3) modelowanie i poradnictwo w zakresie wychowywania i responsywnego rodzicielstwa oraz 4) odnoszenie się do obaw rodziców dotyczących i promowanie samoregulacji dziecka. Głównym celem IBH-P jest promowanie samoregulacji niemowląt poprzez uczenie matek, jak uspokajać i uspokajać swoje dziecko. Podkreśla się metody oparte na traumie i budowanie relacji, aby uznać doświadczenia matek z przemocą i przeciwnościami losu oraz pragnienie ustanowienia silnego sojuszu roboczego. IBH-P różni się od Bright Futures poprzez nacisk na uczenie się przez doświadczenie, modelowanie skutecznych umiejętności rodzicielskich, praktykę i informacje zwrotne podczas sesji oraz proaktywne rozwiązywanie problemów. Rodziny w IBH-P otrzymają wszystkie standardowe elementy opieki w ramach wizyty zdrowego dziecka, w tym pediatrę realizującego program Bright Futures.

Behawioralne: Zintegrowane zdrowie behawioralne - zapobieganie

IBH-P składa się z 15-30 minutowych wizyt z matkami w ramach wizyt dzieci zdrowych w 1, 2, 4 i 6 miesiącu. Interwencja jest prowadzona przez psychologów dziecięcych ze stopniem doktora, którzy są zintegrowanym członkiem zespołu podstawowej opieki zdrowotnej.

ACTIVE_COMPARATOR: Bright Futures: Wytyczne dotyczące nadzoru zdrowotnego nad niemowlętami, dziećmi i młodzieżą, wydanie 4

Warunek kontrolny Bright Futures obejmuje standard opieki w zakresie zdrowia emocjonalnego i behawioralnego zapewnianego przez pediatrów. Pediatrzy będą postępować zgodnie z czwartą edycją Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents [przewodnik kieszonkowy]. Podczas każdej wizyty zdrowego dziecka podane są wytyczne dotyczące tematów do omówienia oraz wytyczne dotyczące przewidywania. W przeciwieństwie do IBH-P, kładzie się nacisk na prezentację dydaktyczną, uczenie matek o kamieniach milowych rozwoju oraz odpowiadanie na pytania i wątpliwości. Obejmują one dyskusje na temat płaczu, uspokajania i karmienia, chociaż samoregulacja nie jest tematem jednoczącym.

Behawioralne: Bright Futures: Wytyczne dotyczące nadzoru zdrowotnego nad niemowlętami, dziećmi i młodzieżą, wydanie 4

Program Bright Futures będzie realizowany przez pediatrę w ramach wizyt u dzieci w wieku 1, 2, 4 i 6 miesięcy.

Samoregulacja niemowlęcia

Kwestionariusz Zachowania Niemowląt – poprawiony bardzo krótki formularz to 36-punktowa miara trzech czynników: pozytywnego afektu, negatywnej emocjonalności oraz zdolności orientacyjnych/regulacyjnych. Wyniki wahają się od 0 do 7, przy czym wyższe wyniki reprezentują większy pozytywny afekt, negatywną emocjonalność oraz zdolności orientacyjne i regulacyjne.

Wiedza rodziców na temat rozwoju dziecka

Kwestionariusz Wiedzy o Rozwoju Niemowląt jest 58-punktową miarą wiedzy opiekunów na temat rozwoju niemowląt. Łączny wynik zostanie obliczony jako procent poprawnych odpowiedzi z 58 pozycji.

Zachowania rodzicielskie matki

Skala Keys to Interactive Parenting Scale (KIPS) zostanie wykorzystana do oceny zachowań rodzicielskich matek. KIPS jest ustrukturyzowaną miarą obserwacyjną i ocenia 12 dziedzin rodzicielstwa. Domeny są oceniane w skali od 1 do 5 punktów, przy czym wyższe wyniki wskazują na wyższą jakość zachowań rodzicielskich.

Przekonania i praktyki rodzicielskie

Kwestionariusz Opieki nad Dzieckiem to 30-punktowa miara przekonań i praktyk rodzicielskich z 2 podskalami, strukturą i dostrojeniem. Całkowite wyniki mieszczą się w zakresie od 1 do 4, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą strukturę i dostrojenie.

Matczyne poczucie skuteczności w opiece nad niemowlęciem

Skala Poczucia Własnej Skuteczności Matki to 10-itemowy samoopis dotyczący poczucia skuteczności w opiece nad niemowlęciem. Wykorzystany zostanie całkowity wynik, który mieści się w przedziale od 10 do 40, przy czym wyższe wyniki oznaczają większą samoskuteczność matki.

Matczyna ocena stresu życiowego

Skala Odczuwanego Stresu to 14-itemowa samoocena stopnia, w jakim sytuacje życiowe danej osoby w ciągu ostatniego miesiąca są oceniane jako stresujące. Wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 56, przy czym wyższe wyniki wskazują na większy odczuwany stres.

Macierzyńskie doświadczenia przemocy i przeciwności losu w dzieciństwie

Philadelphia Urban Adverse Childhood Experiences to 22-punktowa samoocena, która zostanie wykorzystana do pomiaru doświadczeń matek związanych z przemocą i przeciwnościami losu w dzieciństwie. Całkowity wynik to zestawienie 22 pozycji z wyższymi wynikami wskazującymi na więcej doświadczeń przemocy i przeciwności losu.

Przestrzeganie wizyt dzieci zdrowych w pierwszych 7 miesiącach życia

Amerykańska Akademia Pediatrii zaleca profilaktyczną opiekę pediatryczną obejmującą 5 wizyt w ciągu pierwszych 7 miesięcy życia niemowlęcia. Zostanie obliczony procent przestrzegania 5 wizyt dzieci zdrowych.

Wykorzystanie służby zdrowia — szczepienia

Zakończenie szczepień w wieku 5 miesięcy