Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wirtualna terapia lustrzana w celu złagodzenia przewlekłego bólu fantomowego kończyny

7 maja 2024 zaktualizowane przez: Conley Carr, University of Alabama at Birmingham
Celem tego projektu jest dalsze badanie zastosowania terapii Wirtualnego Lustra w łagodzeniu objawów przewlekłego bólu fantomowego kończyny. To wstępne badanie pilotażowe dostarczy informacji o pełnej mocy randomizowanej próbie kontrolnej, która obejmie zarówno osoby po amputacji kończyn górnych, jak i dolnych

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Wycofane

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Dziesięciu pacjentów po jednostronnej amputacji kończyny górnej, cierpiących na chroniczny ból fantomowy powyżej 1 roku, zostanie zrekrutowanych z ambulatoryjnej kliniki medycyny fizykalnej i rehabilitacji po amputacji w szpitalu. Nie będzie grupy kontrolnej, a wszystkim 10 badanym zostanie zaproponowana gra terapeutyczna w wirtualnej rzeczywistości (opracowana w Unreal Engine przy użyciu Oculus Quest 2 SDK). Na kikucie zostaną umieszczone znaczniki odniesienia w celu śledzenia za pomocą przednich kamer urządzenia Oculus Quest 2, a ruchy zdrowej kończyny zostaną zduplikowane (odwrócone w celu uzyskania chiralności) i zmapowane na kikucie, aby zapewnić wygląd kikuta. Oprogramowanie poprowadzi badanych przez serię kierowanych ruchów, ćwiczeń rozciągających i wizualizacji, które trwają łącznie 15 minut. Następnie badani otrzymają 5 minut nieustrukturyzowanego czasu w programie na wykonanie dowolnych ćwiczeń lub ruchów, których pragną, aby spróbować złagodzić ich fantomowy ból kończyn. Uczestnicy będą dążyć do 1 sesji tygodniowo przez łącznie 6 tygodni. Przed i po każdej sesji badani oceniają objawy bólu fantomowego w Numerycznej Skali Oceny (NRS). Przed pierwszą sesją, jak również po 6 tygodniach i 12 tygodniach badani ocenią objawy bólu fantomowego kończyny na skali niepełnosprawności bólowej

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.
  • Nazwa: Conley Carr, MD
  • Numer telefonu: (205) 934-2747
  • E-mail: cjcarr@uabmc.edu

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Stany Zjednoczone, 35294
        • The University of Alabama at Birmingahm

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

14 lat do 85 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Obecność jednostronnej amputacji kończyny górnej z utrzymującymi się okresowymi lub uporczywymi objawami bólu fantomowego > 1 rok po amputacji, ból musi wynosić >= 4 na 10 w skali VAS co najmniej sporadycznie (tzn. /10 intensywność bólu, gdy ból występuje).

Kryteria wyłączenia:

  • Niekontrolowana choroba afektywna dwubiegunowa/schizofrenia, aktywna psychoza, niekontrolowane zaburzenia napadowe, ciężka choroba symulatorowa w wywiadzie, czynne nudności/wymioty, niekontrolowane zawroty głowy, obustronna ślepota, wszelkie rany twarzy wokół policzków, nosa lub oczu, które mogą zakłócać działanie zestawu słuchawkowego, zapalenie spojówek, półpasiec oczny, niedobór odporności (niekontrolowany HIV, leki immunosupresyjne, chemioterapia itp.), ciężka klaustrofobia.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Jednostronne osoby po amputacji kończyny górnej
Osoby po jednostronnej amputacji kończyny górnej cierpiące na przewlekły ból fantomowy powyżej 1 roku będą rekrutowane ze szpitalnej ambulatoryjnej kliniki medycyny fizykalnej i rehabilitacji po amputacji w UAB.
Inny: Terapia wirtualnym lustrem
Uczestnikom zostanie zaproponowana gra terapeutyczna w wirtualnej rzeczywistości. Na kikucie zostaną umieszczone znaczniki odniesienia w celu śledzenia za pomocą przednich kamer urządzenia Oculus Quest 2, a ruchy zdrowej kończyny zostaną zduplikowane (odwrócone w celu uzyskania chiralności) i zmapowane na kikucie, aby zapewnić wygląd kikuta. Oprogramowanie poprowadzi badanych przez serię kierowanych ruchów, ćwiczeń rozciągających i wizualizacji, które trwają łącznie 15 minut. Następnie badani otrzymają 5 minut nieustrukturyzowanego czasu w programie na wykonanie dowolnych ćwiczeń lub ruchów, których pragną, aby spróbować złagodzić ich fantomowy ból kończyn.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wyjściowa numeryczna skala oceny przewlekłego bólu fantomowego kończyny
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (tydzień 0)
Uczestnicy ocenią objawy bólu fantomowego kończyny w numerycznej skali ocen (NRS) na początku badania, aby użyć ich w porównaniu z każdą sesją badania. Jeśli ból jest przerywany lub stały, zostanie odnotowany, a jeśli epizodyczny/przerywany, uzyskana zostanie również częstotliwość występowania bólu.
Wartość wyjściowa (tydzień 0)
Zmiana w stosunku do bazowej numerycznej skali ocen podczas sesji 1
Ramy czasowe: Tydzień 1 - Tydzień 52
Przed i po każdej sesji badani oceniają objawy bólu fantomowego w Numerycznej Skali Oceny (NRS). Jeśli ból jest przerywany lub stały, zostanie odnotowany, a jeśli epizodyczny/przerywany, uzyskana zostanie częstotliwość występowania bólu, a także czy ból jest poprawiony, niezmieniony lub nasilony w porównaniu z wartością wyjściową (przed badaniem).
Tydzień 1 - Tydzień 52
Zmiana w stosunku do bazowej numerycznej skali ocen na sesji 2
Ramy czasowe: Tydzień 2 - Tydzień 52
Przed i po każdej sesji badani oceniają objawy bólu fantomowego w Numerycznej Skali Oceny (NRS). Jeśli ból jest przerywany lub stały, zostanie odnotowany, a jeśli epizodyczny/przerywany, uzyskana zostanie częstotliwość występowania bólu, a także czy ból jest poprawiony, niezmieniony lub nasilony w porównaniu z wartością wyjściową (przed badaniem).
Tydzień 2 - Tydzień 52
Zmiana w stosunku do bazowej numerycznej skali ocen na sesji 3
Ramy czasowe: Tydzień 3 - Tydzień 52
Przed i po każdej sesji badani oceniają objawy bólu fantomowego w Numerycznej Skali Oceny (NRS). Jeśli ból jest przerywany lub stały, zostanie odnotowany, a jeśli epizodyczny/przerywany, uzyskana zostanie częstotliwość występowania bólu, a także czy ból jest poprawiony, niezmieniony lub nasilony w porównaniu z wartością wyjściową (przed badaniem).
Tydzień 3 - Tydzień 52
Zmiana w stosunku do bazowej numerycznej skali ocen na sesji 4
Ramy czasowe: Tydzień 4 - Tydzień 52
Przed i po każdej sesji badani oceniają objawy bólu fantomowego w Numerycznej Skali Oceny (NRS). Jeśli ból jest przerywany lub stały, zostanie odnotowany, a jeśli epizodyczny/przerywany, uzyskana zostanie częstotliwość występowania bólu, a także czy ból jest poprawiony, niezmieniony lub nasilony w porównaniu z wartością wyjściową (przed badaniem).
Tydzień 4 - Tydzień 52
Zmiana w stosunku do bazowej numerycznej skali ocen na sesji 5
Ramy czasowe: Tydzień 5 - Tydzień 52
Przed i po każdej sesji badani oceniają objawy bólu fantomowego w Numerycznej Skali Oceny (NRS). Jeśli ból jest przerywany lub stały, zostanie odnotowany, a jeśli epizodyczny/przerywany, uzyskana zostanie częstotliwość występowania bólu, a także czy ból jest poprawiony, niezmieniony lub nasilony w porównaniu z wartością wyjściową (przed badaniem).
Tydzień 5 - Tydzień 52
Zmiana w stosunku do bazowej numerycznej skali ocen na sesji 6
Ramy czasowe: Tydzień 6 - Tydzień 52
Przed i po każdej sesji badani oceniają objawy bólu fantomowego w Numerycznej Skali Oceny (NRS). Jeśli ból jest przerywany lub stały, zostanie odnotowany, a jeśli epizodyczny/przerywany, uzyskana zostanie częstotliwość występowania bólu, a także czy ból jest poprawiony, niezmieniony lub nasilony w porównaniu z wartością wyjściową (przed badaniem).
Tydzień 6 - Tydzień 52
Wyjściowy kwestionariusz niesprawności bólowej przewlekłego bólu fantomowego kończyny
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (tydzień 0)
Przed pierwszą sesją, jak również po 6 i 12 tygodniach badani ocenią objawy bólu fantomowego kończyny za pomocą Kwestionariusza Niepełnosprawności Pain (PDQ).
Wartość wyjściowa (tydzień 0)
Zmiana w stosunku do kwestionariusza dotyczącego niesprawności związanej z bólem na początku badania w 6. tygodniu
Ramy czasowe: 6 tygodni po ostatniej sesji (Sesja 6)
Przed pierwszą sesją, jak również po 6 i 12 tygodniach badani ocenią objawy bólu fantomowego kończyny za pomocą Kwestionariusza Niepełnosprawności Pain (PDQ).
6 tygodni po ostatniej sesji (Sesja 6)
Zmiana w stosunku do kwestionariusza dotyczącego niesprawności związanej z bólem w punkcie wyjściowym w 12. tygodniu
Ramy czasowe: 12 tygodni po ostatniej sesji (Sesja 6)
Przed pierwszą sesją, jak również po 6 i 12 tygodniach badani ocenią objawy bólu fantomowego kończyny za pomocą Kwestionariusza Niepełnosprawności Pain (PDQ).
12 tygodni po ostatniej sesji (Sesja 6)

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana jakości od wyjściowego przewlekłego bólu fantomowego kończyny podczas sesji 1
Ramy czasowe: Tydzień 1 - Tydzień 52
Część tekstowa, w której uczestnicy mogą dokładniej opisać wszelkie zmiany dotyczące ich bólu (zmiana jakości itp.).
Tydzień 1 - Tydzień 52
Zmiana jakości od wyjściowego przewlekłego bólu fantomowego kończyny podczas sesji 2
Ramy czasowe: Tydzień 2 - Tydzień 52
Część tekstowa, w której uczestnicy mogą dokładniej opisać wszelkie zmiany dotyczące ich bólu (zmiana jakości itp.).
Tydzień 2 - Tydzień 52
Zmiana jakości od wyjściowego przewlekłego bólu fantomowego kończyny podczas sesji 3
Ramy czasowe: Tydzień 3 - Tydzień 52
Część tekstowa, w której uczestnicy mogą dokładniej opisać wszelkie zmiany dotyczące ich bólu (zmiana jakości itp.).
Tydzień 3 - Tydzień 52
Zmiana jakości od wyjściowego przewlekłego bólu fantomowego kończyny podczas sesji 4
Ramy czasowe: Tydzień 4 - Tydzień 52
Część tekstowa, w której uczestnicy mogą dokładniej opisać wszelkie zmiany dotyczące ich bólu (zmiana jakości itp.).
Tydzień 4 - Tydzień 52
Zmiana jakości od wyjściowego przewlekłego bólu fantomowego kończyny na sesji 5
Ramy czasowe: Tydzień 5 - Tydzień 52
Część tekstowa, w której uczestnicy mogą dokładniej opisać wszelkie zmiany dotyczące ich bólu (zmiana jakości itp.).
Tydzień 5 - Tydzień 52
Zmiana jakości od wyjściowego przewlekłego bólu fantomowego kończyny na sesji 6
Ramy czasowe: Tydzień 6 - Tydzień 52
Część tekstowa, w której uczestnicy mogą dokładniej opisać wszelkie zmiany dotyczące ich bólu (zmiana jakości itp.).
Tydzień 6 - Tydzień 52
Wrażenia zmian od wyjściowego przewlekłego bólu fantomowego kończyn podczas sesji 6
Ramy czasowe: Tydzień 6 - Tydzień 52
Pod koniec 6 sesji Terapii Wirtualnym Lustrem uczestnicy będą mieli możliwość wyrażenia opinii/komentarzu na temat swoich wrażeń z sesji.
Tydzień 6 - Tydzień 52

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
University of Alabama at Birmingham

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Conley Carr, MD, The University of Alabama at Birmingham

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 maja 2024

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 maja 2025

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 maja 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
6 grudnia 2021

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
12 stycznia 2022

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
18 stycznia 2022

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
9 maja 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
7 maja 2024

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 maja 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • IRB-300007560

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami