Porównanie łagodzenia bólu po artroskopii stawu kolanowego przy użyciu IPACK + blokady kanału przywodziciela z samą blokadą kanału przywodziciela

Eksperymentalny: Grupa A: Tylko blokada kanału przywodziciela

Pacjenci otrzymają blokadę kanału Adductor pod kontrolą USG z 20 ml bupiwakainy 0,25%

Procedura: Grupa A otrzyma blokadę kanału przywodziciela po znieczuleniu rdzeniowym pod kontrolą USG o wysokiej częstotliwości, podczas którego zostanie zidentyfikowany kanał przywodziciela i zostanie wstrzyknięte 20 ml 0,25% bupiwakainy

Pacjenci z grupy A otrzymają blokadę kanału przywodziciela po znieczuleniu rdzeniowym pod kontrolą ultrasonografii o wysokiej częstotliwości (SonoSite™, Inc., Bothell, WA 98021, USA), podczas której pacjenci są ułożeni w pozycji leżącej z ramionami wygodnie ułożonymi w poprzek klatka piersiowa i dotknięta kończyna dolna są rotowane na zewnątrz. Zidentyfikowano kanał przywodziciela pod mięśniem sartorius i wprowadzono igłę kręgową o rozmiarze 22 o średnicy 90 mm w kierunku przednio-bocznym do tylno-przyśrodkowym w punkcie w przybliżeniu na skrzyżowaniu środkowej i dalszej trzeciej części uda na przednio-przyśrodkowej części kości udowej. To miejsce nazywa się środkowym kanał przywodziciela, następnie do kanału wstrzykuje się 20 ml 0,25% bupiwakainy

Aktywny komparator: Grupa B: Kanał przywodziciela + blokada IPACK

Pacjenci otrzymają blokadę kanału Adductor i blokadę IPACK pod kontrolą USG z 20 ml bupiwakainy 0,25% na każdy blok

Procedura: Grupa B otrzyma blokadę kanału przywodziciela pod kontrolą USG 20 ml bupiwakainy 0,25% oraz blokadę IPACK pod bezpośrednią wizualizacją USG 20 ml bupiwakainy 0,25%

Pacjenci z grupy B otrzymają blokadę kanału przywodziciela zgodnie z opisem w grupie A, a następnie blok IPACK, podczas którego pacjenci są ułożeni w pozycji leżącej, a kolano ułożone jest w pozycji zgięcia 90°. Sondę ultradźwiękową o niskiej częstotliwości umieszcza się w zgięciu podkolanowym na szerokość 1 palca powyżej rzepki, a igłę rdzeniową wprowadza się od przyśrodkowej strony kolana, od kierunku przednio-przyśrodkowego do tylno-bocznego, w płaszczyźnie pomiędzy tętnicą podkolanową a kością udową. Końcówkę igły umieszcza się 1-2 cm poza boczną krawędzią tętnicy i wstrzykuje 20 ml 0,25% bupiwakainy podczas wyjmowania igły po aspiracji ujemnej.

Ocena bólu za pomocą wizualno-analogowej skali (VAS) po 2 godzinach, 4 godzinach, 6 godzinach i 8 godzinach od zakończenia zabiegu chirurgicznego i zamknięcia skóry.

Wizualna skala analogowa (VAS) (skala 0-10, gdzie 0 = brak bólu, a 10 = najgorszy możliwy do wyobrażenia ból). Wszystkim pacjentom w momencie włączenia do badania zostanie wyjaśniona skala VAS i nauczona ich samooceny bólu.

Całkowite spożycie petydyny

Całkowite spożycie petydyny (w mg) w ciągu 24 godzin po operacji

Czas do pierwszego zapotrzebowania na lek przeciwbólowy

Czas (w godzinach) od zakończenia blokowania kanału IPACK lub Adductor pod kontrolą USG do momentu zapotrzebowania pacjenta na pierwszą analgezję pooperacyjną na oddziale. (Wszyscy pacjenci otrzymają dożylnie petydynę (30 mg), gdy VAS > 4 w dowolnym momencie oceny)

Liczba kroków

dystans chodzenia oceniany na podstawie liczby kroków, które pacjent przeszedł 24 godziny po zabiegu