Identyfikacja i zarządzanie ryzykiem upadku w przypadku starszych weteranów (FRIM)

Upadki wśród osób starszych stanowią poważne ryzyko, prowadzące do obrażeń zmieniających życie i nakładających znaczne koszty opieki zdrowotnej. Istnieje pilna potrzeba opracowania modeli zapobiegania upadkom w ramach Administracji Zdrowia Weteranów (VHA), biorąc pod uwagę, że prawdopodobieństwo upadku weterana jest większe w porównaniu z ich odpowiednikami pod względem wieku, niebędącymi weteranami, co jest prawdopodobnie skutkiem wyższego wskaźnika upośledzenia czynnościowego i chorób współistniejących. Szeroko zakrojone badania zidentyfikowały liczne czynniki ryzyka upadków w obszarach fizycznych, psychologicznych, farmakologicznych i środowiskowych. Ponadto opracowano narzędzia i interwencje przesiewowe w celu identyfikacji tych czynników ryzyka i zarządzania nimi, oferując wgląd w metody wczesnego interweniowania i zapobiegania upadkom u starszych weteranów. Przychodnie podstawowej opieki zdrowotnej w ramach VHA są dobrze przygotowane do odgrywania kluczowej roli w zapobieganiu upadkom. Kliniki te są często odwiedzane przez starszych weteranów w celu rutynowej opieki i są powszechnie dostępne w całym kraju. Jednak ocena ryzyka upadku często nie jest uwzględniana w standardowej opiece świadczonej przez kliniki podstawowej opieki zdrowotnej VHA, głównie ze względu na bariery, takie jak ograniczony czas, konkurencyjne priorytety medyczne i brak przeszkolenia. W rezultacie stracono szansę na zajęcie się zapobieganiem upadkom. Dlatego badacze opracowują spersonalizowany wieloczynnikowy model o nazwie Identyfikacja i zarządzanie ryzykiem upadku (FRIM), aby zapobiegać upadkom starszych weteranów zgłaszanych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, eliminując znane bariery, które ograniczają wykorzystanie innych modeli zapobiegania upadkom. W szczególności model FRIM opiera się na trzyetapowym procesie: krótkie badanie przesiewowe pod kątem ryzyka upadku podczas rutynowych wizyt w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, przeprowadzanie wizyt telezdrowia w celu zidentyfikowania konkretnych czynników ryzyka upadku oraz kierowanie weteranów do istniejących ścieżek opieki VHA z ustalonymi interwencjami w celu zarządzania zidentyfikowanymi czynnikami ryzyka. Celem tego CDA-2 jest udoskonalenie (Cel 1; Faza 1) i ocena wykonalności (Cel 2; Faza 2) modelu FRIM w przygotowaniu do przyszłego badania skuteczności. Faza początkowa, Cel 1, koncentruje się na udoskonaleniu modelu FRIM poprzez zebranie informacji zwrotnych na temat każdej ścieżki opieki od weteranów i lekarzy w drodze wywiadów jakościowych po przeprowadzeniu małego testu terenowego. Dodatkowo badacze ocenią wpływ każdej ścieżki opieki na ocenę czynników ryzyka upadku. Celem tej fazy jest udoskonalenie modelu w oparciu o integrację percepcji i wyników. Po udoskonaleniu modelu FRIM Cel 2 zakłada przeprowadzenie randomizowanego, kontrolowanego pilotażowego badania wykonalności. Ta faza obejmie gromadzenie danych jakościowych i ilościowych w celu oceny wykonalności, akceptowalności i potencjalnych wyników skuteczności modelu FRIM podczas porównywania go ze standardem opieki VHA.