Identificazione e gestione del rischio di caduta per i veterani più anziani (FRIM)

Le cadute tra gli anziani rappresentano un rischio significativo, causando lesioni che alterano la vita e imponendo ingenti costi sanitari. C'è un urgente bisogno di sviluppare modelli di prevenzione delle cadute all'interno della Veterans Health Administration (VHA) considerando che i veterani hanno maggiori probabilità di cadere rispetto alle loro controparti non veterane della stessa età, probabilmente a causa di tassi più elevati di compromissione funzionale e comorbidità. Ricerche approfondite hanno identificato numerosi fattori di rischio di caduta in ambiti fisici, psicologici, farmacologici e ambientali. Inoltre, sono stati sviluppati strumenti e interventi di screening per identificare e gestire questi fattori di rischio, offrendo informazioni sui metodi per intervenire precocemente e prevenire le cadute nei veterani più anziani. Le cliniche di assistenza primaria all’interno della VHA sono ben posizionate per svolgere un ruolo cruciale nella prevenzione delle cadute. Queste cliniche sono spesso visitate dai veterani più anziani per cure di routine e sono ampiamente accessibili in tutto il paese. Tuttavia, la valutazione del rischio di caduta spesso non è inclusa nell’assistenza standard fornita dalle cliniche di assistenza primaria VHA, principalmente a causa di ostacoli quali il tempo limitato, le priorità mediche concorrenti e la mancanza di formazione. Di conseguenza, si perde un’occasione per affrontare la prevenzione delle cadute. Pertanto, i ricercatori stanno sviluppando un modello multifattoriale personalizzato chiamato Fall Risk Identification and Management (FRIM) per prevenire le cadute nei veterani più anziani osservati nell’ambito delle cure primarie, affrontando le barriere note che hanno limitato l’adozione di altri modelli di prevenzione delle cadute. Nello specifico, il modello FRIM segue un processo in tre fasi: breve screening del rischio di caduta durante le visite di routine di assistenza primaria, conduzione di visite di telemedicina per identificare specifici fattori di rischio di caduta e indirizzamento dei veterani ai percorsi di cura VHA esistenti con interventi consolidati per la gestione dei fattori di rischio identificati. Gli obiettivi di questo CDA-2 sono perfezionare (Obiettivo 1; Fase 1) e valutare la fattibilità (Obiettivo 2; Fase 2) del modello FRIM in preparazione per un futuro studio di efficacia. La fase iniziale, Obiettivo 1, si concentra sul perfezionamento del modello FRIM raccogliendo feedback su ciascun percorso di cura da veterani e medici attraverso interviste qualitative a seguito di un piccolo test sul campo. Inoltre, i ricercatori valuteranno l'impatto di ciascun percorso assistenziale sulle valutazioni dei fattori di rischio di caduta. Questa fase mira a migliorare il modello basato sull'integrazione di percezioni e risultati. Dopo il perfezionamento del modello FRIM, l’Obiettivo 2 prevede la conduzione di uno studio pilota di fattibilità controllato, randomizzato. Questa fase comporterà la raccolta di dati sia qualitativi che quantitativi per valutare la fattibilità, l'accettabilità e i risultati di efficacia del modello FRIM confrontandolo con lo standard di cura VHA.